洗頭重點不是洗頭髮,而是用溫和的方式把頭皮洗乾淨

正確的洗頭方式是怎樣的?原來多數人都不懂

洗頭重點不是洗頭髮,而是用溫和的方式把頭皮洗乾淨   為什麼越洗頭越癢,每天洗還是一堆頭皮屑? 為什麼晚上洗頭,結果一大早不到中午整個頭油滋滋頭髮都塌了? 為什麼換了十幾種洗髮精,頭皮還是拼命發炎,還長痘痘又紅又腫? 為什麼一換季不是髮際和臉頰皮膚過敏就是拼命掉頭髮? 我頭皮這樣發炎到底是什麼狀況?脂漏性皮膚炎?異位性皮膚炎?濕疹嗎還是乾癬呢?     以上這些都是我在擔任藥師的時候,病人來領藥的時候問我的問題。大概一天三診下來約會有二到五位病患因此來就診,通常我們是開立類固醇藥水或者殺菌的藥物緩解症狀,不過他們還是會持續來拿藥,因此我想頭皮和皮膚出問題一定還有其他的原因。   瞭解怎麼洗頭前,先瞭解我們的皮膚結構 皮膚是人體最大的器官,結構由體內而外分別是皮下組織、真皮、表皮,而表皮最外層就是我們肉眼看到的角質層,而真皮加上表皮的厚度大約在0.3-4mm左右,通常眼瞼部位的皮膚最薄,手掌、足下的表皮最厚,背部的真皮最厚。以成年男性來說,皮膚的表面積為16平方公尺,約為體重的15%。 表皮的厚度約0.1-0.3mm,角質層則會保護我們的表皮,角質代謝週期約為28天。角質層可以防曬跟保留水份,因此角質層的油水平衡是非常重要的,過乾過油都不適合,因此在清潔和保養上需要選擇適合的產品使用。 而長出頭髮跟體毛的毛囊則藏在真皮層,毛髮穿透皮膚經過毛孔長出來,而皮脂腺則藏在毛囊旁邊,因此才會有所謂女性化妝到晚上毛孔出油,浮粉脫妝的說法。 乾淨清爽的皮膚對一個人的健康和生活來說非常重要,所以市面上化妝品和頭皮保養液超多種,然而在皮膚、頭皮、頭髮保養之前,第一個步驟其實是清潔。 正確的洗頭不是洗頭髮,而是溫和地洗頭皮,把油垢跟髒污帶走洗到剛剛好乾淨,卻不會太乾導致皮膚代償性過度出油,也不可以留下很多添加物堵塞毛孔。 很多人晚上洗頭,結果隔天頭皮就大出油,變超狂油頭就是因為洗髮產品成分的問題。     溫和清潔三大重點   身為一個皮膚敏感或者容易發炎過敏的人,很容易遍尋不著適合的洗髮精,以下我條列出過敏機率低的溫和清潔重點。 界面活性劑要溫和天然 越單純的配方越不容易發炎過敏 溫和的洗頭洗髮流程   一、不管什麼類型的洗髮產品和頭皮養護產品,最重要的就是界面活性劑要溫和天然: 洗劑的主成分就是界面活性劑,界面活性劑可以讓油性和水性的成分相親相愛進行乳化作用,因此可以將頭皮上的油脂污垢帶走,得到洗淨的效果。 而界面活性劑又分成許多種,分別是:陰離子界面活性劑、陽離子界面活性劑、兩性離子界面活性劑以及非離子界面活性劑。 四種界面活性劑之中,有比較昂貴所以溫和起泡性又高不會太乾的天然、半天然界面活性劑,比如Sodium Cocoyl Isethionate(SCI)以及胺基酸類型等,以及刺激性較高,洗淨力過度容易導致發炎過敏的界面活性劑,比如說Sodium Lauryl Sulfate(SLS)和Sodium Laureth Sulfate (SLES)。   二、容易過敏發炎的人,要特別注意洗髮精中的副成分: 因為洗頭時希望消費者感覺愉悅,因此一般洗髮精需要添加柔軟劑讓髮絲滑順,有的是添加矽靈,有的則是添加陽離子。 如果希望質地濃厚則會添加增稠劑。 希望顏色呈現尊貴的珠光感則添加珠光劑。 希望起泡性更高所以添加穩泡劑。 希望產品保存長久添加化學性的防腐劑。 希望聞起來香噴噴所以添加化學香料和化學香精,一小滴就可以讓一大罐洗髮精香氣逼人。 挑選洗髮精的時候,專注在以上成分內容,找出越單純的配方越不容易發炎過敏,而化學的界面活性劑和過多化學添加物接觸頭皮時,不僅太刺激容易造成接觸性皮膚炎,也會堵塞毛孔造成毛囊負擔,落髮機率大增。   三、若是非常容易過敏的體質,則也需要注意會對當中的天然萃取物過敏,否則一樣會過敏發炎,皮膚紅疹或者搔癢難耐。   四、結論是當清潔皮膚和頭皮時,最重要的重點不是做了多少保養,而是清潔(洗頭、洗澡、洗臉、卸妝)是否夠溫和不刺激皮膚,以免過敏發炎。   很多皮膚的發炎症狀不是因為疾病,而是因為化學物質刺激和過度清潔而造成。以後我們會 decent rossi 官網和粉絲頁再專文介紹,或者請追蹤 Dr.G中醫學的皮膚專欄。   五、確定成分單純不致敏後,也請溫和地進行洗淨,請參考以下流程: 先用溫水溫和潤濕頭髮及頭皮,尤其頭皮已經過敏發炎者請不要拿那種快速水柱狂沖頭皮。 使用適量洗髮精或者潔髮蜜粉於頭髮上搓揉清洗,請不要使用指甲,而是指腹溫揉搓洗,如果癢到非用指甲抓不可,則需要檢視洗髮產品成分或者就醫。 除非是藥用配方,否則泡沫不需停留頭上,直接以溫水洗淨即可。 如果每天洗頭,且頭髮頭皮油垢髒污不多者,發現第一次起泡後就可以洗淨,則洗一次即可,不一定要洗兩次,不需要洗到頭皮非常乾。 如果只是流汗而無出油或者髒污臭味,其實用清水帶過即可,不一定要執著使用清潔產品和洗劑。 沒有必須,不需要過度頻繁刻意地做頭皮去角質。 長髮有需要的話,可以用適合的護髮素保養,切記不要塗抹到頭皮上,並且清洗乾淨。 將頭髮用毛巾壓乾後,以溫熱徐緩的吹風機先將頭皮吹乾,接著順吹髮絲即可。 可以使用不需清洗的護髮油或者護髮精華,但是如果臉部容易過敏的人可以注意睡眠時髮絲會不會接觸到臉部。   秉持溫和清潔理念的洗髮產品 也因為自己的過敏經歷,decent rossi 甦醒洗髮粉就是按照溫和清潔的概念來設計,選取椰子油來源的溫和界面活性劑,產品只含七種最單純的植物來源成分,且製作成粉劑含水量低比較不容易腐敗,因此可以使用植物萃取的防腐系統。 每天用甦醒洗髮粉洗頭髮的我,給大家看我的頭皮(感覺滿意)。           不過身為藥師的我還是要說,早睡早起,多喝水,不要吃過度刺激的食物,才可以保有健康的皮膚和頭皮,希望大家清潔愉快。     延伸閱讀 頭皮屑狂掉,可能是「脂漏性皮膚炎」上身!認識頭皮脂漏性皮膚炎如何治療❯    
2019-10-21

小羅西半工半讀日記01. 醫工所專欄連載新開 :: 崩潰一下更強壯

  「欸,你回去醫工所唸書就感覺很有喜感耶!」 蛤?為什麼? 「有點反差萌的感覺。」 咦? 「逃學威龍啊。」 —– 品牌的核心,就是產品力 進入醫工所半工半讀一個月了,也大概崩潰了一個月,最近深刻體會到,要進步最快的辦法就是給自己一個無法想像的計畫。 如同跟大家報告的,在九月初我開始了醫學工程研究所的研究生生活,開始半工半讀,入學以後才發現因為有國際學生,所以我們是全英語環境的碩士班,啊啊啊啊。(學費已經繳完來不及逃了) 我申請的是生物醫學暨組織材料組,這是因為我一直以來認為品牌最重要的是產品力,再來則是行銷和營運管理,三者皆重,但是順序不能亂掉。 一旦先重視行銷,卻沒有把產品做好做到位,那就會加速客戶對品牌的失望;產品做好也大賣,營運卻失誤寄貨錯誤或者瑕疵品甚多,也會導致客戶的不信任。 所以我要確保產品研發可以持續進步,因此選擇了跟醫材有關的研究所就讀,然後展開崩潰痛苦的理科生專題討論魔鬼訓練營。   醫工所到底在幹嘛?   每一週會有醫學檢測儀器、醫學材料的介紹、還有研究生皆有的專題討論課程,也就是 Seminar,每週會有兩位學生針對各自挑選的期刊論文,製作完整的投影片後在課堂中報告30分鐘,再由同學和老師進行15分鐘的問與答,因此不管是報告者還是學員們,都需要先預讀過論文,只是涉入層面深度不同而已。 會後必須針對這些論文再整理出自己學到的技術面知識或者邏輯思考的演練法,每一位同學研究的面向不同,因此可以快速地吸收自己不熟悉的產業和領域資訊。 報告的同學也需要提出他認為這篇論文和實驗的缺漏點在哪裡,這樣子才能刺激大家對於謬誤的敏感度和評判數據的能力。 另外則是兩堂基礎課程,針對醫學檢測儀器和技術、醫學材料做專論分析;每兩週則請業界專家和學者來介紹他們的研究題目,讓大家可以快速涉獵未來可以發展的範疇。 然後都有回家作業,還得用英文寫已哭。 在專題討論的課程中,必須熟悉不同國家的學生的英語口音,也得用英語提問,在提問的過程中,務必深入找出實驗的切點,才能提出有意義的問題,這些疑問將會引導學員找出更多的參考文獻,碩士班的生活並不是要給予學生多大的研究成果,而是在兩年內引導學員找出研究的邏輯和思考的脈絡,如果對自己的題目有興趣,或者對研究生涯很嚮往,就可以再進入博士班繼續訓練自己。   讓自己辛苦多一點,是進步的最快捷徑   不同於一般大學畢業生可以專心當研究生,我必須要確保我每一分每一秒都有盡情使用到,比如說唸書就好好念書,工作就好好工作,都做完以後趕快去喝酒跟朋友見面,還要確保運動習慣,才能多喝一點(?) 因此雖然很害怕很痛苦,但是每一堂專題討論,我都希望自己可以提出一個問題,這一個月來在時間的配比和心理狀態的改變下,從一開始被老師點名回答問題,講不出最精確的機轉,當下真的覺得超想死,深深地感受到進入純學術時,自己還差很遠的囧況。 隔一週還是鼓起勇氣舉手,還好這次老師認為這一題是有趣也有梗的實驗步驟問題,不過中間整個禮拜就是崩潰崩潰再崩潰。   我還記得以前大學的時候有機化學實驗的助教非常聰明卻又嚴格兇暴,要求我們每一堂實驗課都要預先研究做好筆記,設定好自己實驗課中四小時每一個步驟,要確保自己知道自己在幹嘛。 如果預習筆記沒有寫好的話是會被轟出教室的,等到實驗後再依照實驗過程跟結果,寫出實驗結論筆記,並且檢討自己哪裡沒有做好,應該如何改進。 一開始超痛苦的,覺得很害怕又焦慮,但是經過幾次的訓練以後,就會發現自己變強壯了一些,等到學期末就會發現訓練出的思考脈絡和內心的銅牆鐵壁足夠堅強,不管什麼狀況都兵來將擋水來土掩。 就像肌肉重量訓練一樣,肌肉受到更大的壓力,會呈現纖維破損的狀況,這個時候需要充足的營養跟足夠的休息,接著等這些微細傷口癒合以後,肌肉就會長大變堅韌,日復一日持續鍛鍊,就會發現自己可以提起扛起的重量越來越多,不再氣喘吁吁,也更能掌握自己的身體,對日常生活也有很大的幫助,更有精神。 醫工所開學一個月也讓我有這樣的感受,前兩週很茫然,靠近的這兩週開始找到方向,也知道該如何求助,再來就是要精煉自己的時間運用,找出一個適合自己的模式來應對各方面的需求,不管是工作、品牌、學術還是醫學的工作,都要能規劃出輕重緩急,並且找到對的幫手幫忙。 進步最快的方式,就是給自己比原本多一點的壓力,先讓心靈去適應這樣的變化,再開始找出適合的模式因應。   讓你的時間不夠用,就是找出效率最好的方式   一直覺得哪裡空空的,所以才會決定加把勁提升自己的學術能力,現在不做的話以後也會來不及做。 跟自己說不要害怕自己做不到,當然也不是要一口氣變成超人,這樣子反而會很沮喪很受傷,另一方面,給自己多於原本的工作量,就會讓自己開始去審視現在時間分配上的精準度。 要相信自己可以成就更多事,也會開始衡量哪一些事情更重要,就會知道哪些活動該參加,哪些節目該看,哪些人該相處,也會加快自己處理事情的腳步跟效率。 工作的時候專心工作,運動的時候專心運動,唸書的時候專心唸書,趕快結束以後回家陪家人,跟朋友喝酒,專心吸貓。 半工半讀一個月,雖然還是很崩潰,不過我覺得進步了一點點了,至少知道什麼是專題討論了哈哈哈哈哈。   #謝謝小蔥C看家 #研究生小羅西 #醫工所小羅西 #decentrossi #半工半讀小羅西日記 #每月更新 #被電的時候會很想哭 #英文應該會進步 #研發是產品的根本  #研發小羅西
2019-10-11
動物實驗是美妝保養品研發的必經過程?

為什麼我們應該拒絕動物實驗?

  動物實驗是美妝保養品研發的必經過程? 什麼是動物實驗? 談到實驗動物,許多人第一個念頭會想到化妝品,這是因為許多關於動物實驗的倡議運動都與美妝品實驗緊密關聯。事實上,實驗動物被使用的範圍除了美妝保養品外,更會被應用於心理學、醫藥研究、科學研究等領域,比方說發展或測試醫藥、用於動物或人類的疫苗,或是被用來理解動物和人在生物學或其他方面的研究,除此之外,也有一些動物實驗是用來測試化學用品,像是殺蟲劑對人類或環境的影響等等。   那麼,到底什麼是實驗動物呢?廣泛地來說,實驗動物指的是在所有使用動物進行科學應用或研究的實驗方式中被當作測試的對象。就法律面來看,台灣《動物保護法》第三條第三款說明,實驗動物是為科學應用目的而飼養或管領的動物;而科學應用則包括了教學訓練、科學試驗、生物製劑製造、商品試驗、藥物、毒物試驗及器官移植等目的。   然而,鮮為人知的是,實驗動物的涵蓋範圍相當廣大,除了一般大眾耳熟能詳的齧齒類如老鼠、兔子外,經濟動物(如:牛、羊、豬)、同伴動物(如:貓、狗、猴子、猩猩)和無脊椎動物,甚至是蟑螂都會被當作實驗對象。   每年超過千萬隻動物被用在各種實驗                                                                這不只是因為實驗動物被廣泛且「被合理」地應用於人類醫療、科技、美妝保養等各項技術及產品中,更由於許多人相信,使用動物進行臨床實驗,會使得實驗結果更精準且在動物測試項目通過後的物質更能適應於人體。在這些錯誤的觀念下,實驗動物被視作實驗器材般地大量「使用」。以2018年來說,全世界竟高達一億隻動物用在動物實驗;即便是已經訂立嚴格動物保護法的歐盟,卻依然約有一千一百多萬隻實驗動物。   但是,這些數字在大多數時刻卻是不精準的,由於目前對於實驗動物在法規定義上的不明確,無法準確計算出其他國家的實驗動物數量,只能抓一個大概的數量。舉例來說,美國實驗動物的數量計算,並不會將齧齒類動物算進去,如此得出的數字大概是兩千萬隻動物,而中國大約有一千六百萬,台灣也有約四百萬隻。   因此,無論是從實驗動物被應用的範圍,或是牽涉的品種來說,實驗動物的議題雖然較少人討論,卻是深植於現代社會且遍佈全球的問題。   為什麼我們應該關心實驗動物?動物有感覺嗎?                                                                      有些人會說,這個世界上,每一刻都在發生很多很糟糕的事情,為什麼我們還要關心實驗室裡的動物?也有些人認為,想想那些在荒野生活的野生動物,牠們可能會被掠食者吃掉,但是實驗室裡的動物卻不用擔心這個問題,就結果來說,牠們的處境難道不是比較好嗎?   英國RSPCA[1]實驗動物部門主任佩妮.霍金斯(Penny Hawkins)認為,在提出為什麼關心實驗動物這麼重要之前,我們必須先釐清,這件事為什麼重要?她認為,這是因為人類有責任照顧這些有感情、有知覺的動物。她認為,動物是具備感知能力,牠能感覺到疼痛、痛苦、挫折、壓力、恐懼、快樂、愉悅和享受等情緒。我們必須認知到動物是有感覺且知覺能力對牠們而言是有意義的。我們甚至必須承認,以生物學的角度上來說,脊椎動物具有感覺的說法,已經成為一種生物科學上的共識,因此無論是哺乳類、鳥類、魚類、兩棲,甚至是爬蟲都是「有感覺」的。   此外,頭足類的章魚或是烏賊也具有這樣的感知能力,霍金斯進一步指出,現在也有人進一步探討甲殼類動物是否有感覺,比方說螃蟹和龍蝦是不是也有感覺?牠們是否會因為外在因素而感受到疼痛?在諸多探討及研究下,瑞士目前已經禁止將活的甲殼類動物直接煮來吃,甚至在最近幾近年,也有人開始測試蜜蜂的知覺能力。   上述這些動物是不是像人一樣有感覺的問題,在我們定義實驗動物的範圍時,出現了許多爭議。霍金斯認為,我們必須重視這些動物擁有知覺,並不是不是說牠們擁有「像人一樣的感覺」,而是說牠們有不同複雜程度的神經系統,會使牠們感知到不同的知覺及感受,所以我們現在應該思考的是,如果牠們也有感覺,那麼人類應該如何對待牠們?   因此,在進行所有動物實驗前,除了身而為人的同理心之外,我們都應該拿出人道上的關懷,或是以目前科學界有的共識「3R原則」去檢視、審查那些需要使用動物進行研究的實驗。   有好的實驗動物福利,才有好的研究品質   實驗室裡的動物真的比較幸福嗎?我們應該要把實驗動物的「痛感」納入實驗考量中嗎?在回答這些問題之前,霍金斯舉了實驗室裡常見的小白鼠作為例子,如果實驗室的小白鼠總是被人以抓住尾巴的方式拿出鼠籠的話,這會讓牠們非常恐懼,因為牠們是被掠食的動物,那種感覺就像被掠食者抓住一樣恐懼,這樣的恐懼反映在研究人員對牠們打針的時候,也會產生一些負面效應。                                                                      這就像是人類在承受壓力時,心跳會加快、血壓會提高,緊迫的徵狀也會跟著出現,動物也是一樣的。假使實驗動物的狀態不好,會讓研究的品質打折,那麼動物因為實驗受傷害的情形還有合理化的理由嗎?另一個問題是,當我們發現使用狀態不好的動物進行安全測試時,得出的安全性測試結果是否依然保證「安全」?或是適用於人類呢?   因此,霍金斯認為,科學研究的有效性以及動物模式的適用性和研究品質的問題都是一個高品質科學研究實驗應該考量的元素,例如設計上是否良好、操作性是否良好、分析是否嚴謹、結論是否精準。即使是用以實驗的動物,也應該全面性地考量牠們的情緒是否緊張或恐懼?牠們的痛苦感受是否超過打針般的痛感?同時,我們在評估動物實驗所帶來的利益及牠們受到的傷害時,倘若發現動物承受的傷害超估帶來的利益,那麼這樣的實驗應該被禁止。   3R原則保障實驗動物的福利                                                                           現在,許多動物實驗的科學研究都需要被審核,動物實驗的倫理問題及研究品質也一起被提出來討論。而目前,全世界的科學家對於對待實驗動物應奉行的「3R原則」已經有普遍的共識,所謂的「3R原則」,指的是:「替代(Replacement)、減量(Reduction)、精緻化(Refinement)」,這些原則都是在避免讓無辜的動物為實驗犧牲,除了盡可能地減少使用動物進行測試的實驗案件外,同時也積極開發替代方案,強調提升實驗品質,讓不得不進行實驗的動物能夠在舒適、符合動物特性且安全的環境下進行實驗,並通過改善實驗動物的動物福利,提升科學實驗結果的準確度。   「有好的實驗動物福利,才有好的研究品質。」霍金斯同時舉了一個著名的測試動物阿茲海默症的實驗對照組說明,一個是在標準飼育盒裡面的老鼠,另外一個是環境豐富化的老鼠,最後發現,豐富化環境下生長的老鼠得出的實驗數據更為精準。   換言之,提升動物福利對科學研究確實能夠帶來益處,動物的表現也會更接近於人的反應,動物實驗也才真正具有實質上的意義。   霍金斯的觀點偏向典型的效益主義道德觀,作為一名科學家兼動物保護人士,她並不認為科學研究是不須存在的惡行,也不認為科學家對待動物就是殘忍無情,且毫無憐憫之心,她兼融了科學實驗與動物保護兩者的優缺點,提出動物福利與科學研究能夠彼此平衡的方案。   事實上,實驗動物的議題無論從倫理面或是科學面來看都十分複雜,至今也未有一個共識,然而霍金斯所抱持的觀點,並非站在雙方的對立面,而是恰恰好站在兩者能夠對話的立場,試圖協商、對話。   改善動物福利,從「透明化」開始                                                                         在英國,動物實驗已經是許多人關心的議題,2018年時,RSPCA曾經做過一系列關於動物實驗的民調,結果顯示,68%英國民眾認為,唯有在沒有替代方案又不會帶來太多痛苦的情況下,才能接受動物實驗;另外則有27%民眾認為應完全禁止,可見得英國民眾對動物的關懷程度。   霍金斯認為,作為公眾,每個人對於每個生命個體會有不同的意見,然而若以研究數據看來,現在的確有很多人關心動物實驗;不可否認的是,也有許多實驗的經費來自政府預算,以英國來說,英國人民每年所繳的稅,其中有一部份正是用於這些實驗或測試。   也因為越來越多民眾關心動物實驗的議題,不同民眾也會有不同的觀點去看待動物實驗,包含動物身上的基改基因中有人的基因是能夠被接受的嗎?或是在實驗中有哪些物種是可以用,哪些不行呢?還有誰是實驗中真正的決策者?或是這些實驗的可行或不可行,應該由誰來判斷?這些不同的意見,促使英國RSPCA成立了工作坊,讓關心動物實驗的民眾一方面可以通過這個工作坊,更進一步地理解動物實驗及科學研究之間的關連;另一方面,也將民眾的意見納入實驗決策中。   再加上,RSPCA與各界動保組織長期的努力之下,英國許多實驗機構開始養成「自我揭露」的習慣,並且積極向政府部門或RSPCA尋求顧問協助,以提升機構內部的實驗程序。霍金斯認為,英國實驗機構這種主動向外界自我暴露、揭露的行為,已經在英國科學界形成一股在乎的文化(a culture of care),他們不只關注實驗動物的福利,就連照顧這些實驗動物的技術人員福利也會一併納入關注的範圍之中。   而這種「在乎文化」讓英國實驗機構多數實驗程序及內容透明化,同時因為良性競爭的風氣,使得實驗機構往往搶在政府之前訂立出更符合實驗動物的規範,進而大幅提升英國動物實驗的福利。   加入外部委員,監督機制更能突破科學盲點                                                                  在台灣,台灣動保法規定,進行動物實驗的機構皆須設置「實驗動物照護及使用委員會」(IACUC),負責監督實驗狀況和飼養情形。農委會也於2018年修正公告,規定IACUC成員至少包括獸醫師與外部委員各一名;而為了引入不同視角,外部委員最好由沒有動物實驗研究背景的一般人擔任。[2]   霍金斯認為,如果有一個代表大眾聲音的外部委員在審查小組中協助審查科學計畫,即便沒有相關的知識背景,仍然可以讓科學家接受更多挑戰,讓他們進行更多反思或檢驗。她進一步強調,正是因為外部委員不具備相關知識,更能在審查過程中提出科學家們「意料之外」的問題,也更能從倫理面提供科學家進行思考,這些問題也許在科學領域中看似不重要,甚至是愚蠢的問題,卻往往是在動物實驗審查中最能突破盲點的問題。   她更進一步指出,台灣的審查小組責任除了審查動物實驗申請,看他們是否有尋找替代方案、是否有減少動物使用以及減少動物的疼痛和痛苦。還要進行傷害與利益的分析。同時,委員們也必須審核所有的實驗計畫是否符合動保法、鼓勵和推廣3R。   審核科學實驗計畫的工作,除了專業技術人員(如:獸醫、科學研究人員等),有外部委員的參與是很重要的,雖然外部委員不能代表社會全體,但他仍是社會的一部分,在這樣的動物實驗計畫中,往往能給予科學家不同的刺激與倫理思考的方向。也因為多方的刺激和挑戰,科學家們才能跳脫原有的思考框架,更積極尋求動物實驗的福利及替代方案。   積極提倡替代方案取代動物實驗                                                                 在動物實驗的議題上,我們不得不承認,「科學上越適合當作實驗對象的動物,往往讓實驗在道德面站不住腳。」[3]然而在霍金斯的觀點中,假設動物實驗暫時還無法減量為零,或是動物實驗是一種無法避免的科學研究,那麼這樣的實驗必須經得起科學上的質問或考驗,並且是對於人類社會發展有實質意義的。如此,她並不站在科學研究的對立面,而是試圖以人道關懷及倫理面與科學領域進行協商,並且積極提倡替代方案,杜絕沒有必要的動物實驗。   動保小知識:認識全世界最「老」的動保組織:RSPCA                                                                           全世界歷史最悠久的動物保護組織「英國皇家防止虐待動物協會」(Royal Society for the Prevention of Cruelty to Animals)成立於1824年,由理查.馬丁、威廉.威伯福斯和亞瑟.布萊姆牧師在倫敦創立。該協會不只在1835年獲得肯特公爵夫人和維多利亞公主母女的贊助,更於1840年獲得維多利亞女王親授「皇家」稱號的殊榮,協會也因此更名為「皇家防止虐待動物協會」(RSPCA)。目前RSPCA在英國的影響力十分巨大,就連英國政府和議會在制定動物相關法律前,也都會徵詢RSPCA的意見哦。   RSPCA的宗旨是防止所有動物遭受虐待,提升民眾對動物的關愛並減輕動物所遭受的痛苦。其工作主要分為:動物救助和認證計劃。在動物救助面,RSPCA在英國有500多個救助人員進行專業救助工作。而在認證計劃方面,RSPCA認證產品在市場上已經占有非常大的份額,例如鮭魚達到80%,肉雞50%,豬30%等。他們的認證計劃至今已經運營20多年,擁有3000多個認證會員,包括農場、運輸公司和屠宰公司等。在教育培訓方面,RSPCA相當重視消費者教育,不僅成立工作坊讓關心相關議題的消費者參與,同時也會將消費者的意見納入決策考量中,目的在於推動消費者從消費理念上的根本轉變。[4]                                                                 資料來源:   [1] RSPCA官網。   [2] 王穎芝:〈台灣每年「使用」逾300萬隻實驗動物!專家:借鏡英國公開、透明文化,改善牠們的福利〉,《風傳媒》,2019/08/04。   [3] 哈爾.賀佐格(HAL HERZOG)著,彭紹怡譯:《為什麼狗是寵物?豬是食物?人類與動物之間的道德難題》,台北:遠足文化,2012年。   [4] ICCAW:〈世界農場動物福利大會聯合發起單位:英國皇家防止虐待動物協會(RSPCA)〉,《每日頭條》,2018/10/15。   [5] 有關3R原則的說明,轉引自關懷生命研究會。     文字:Celine Cheng(小蔥C) |  編輯:Rossi Yang (本文整理自2019/07/27 台灣動物社會研究會舉辦之講座《為什麼我們應該關心實驗動物?》,由英國皇家防止虐待動物協會(RSPCA)實驗動物部主任佩妮.霍金斯(Penny Hawkins)主講之內容)   「只要有屠宰場,就會有戰場。」(As long as there are slaughterhouses, there will be battlefields.)--英.托爾斯泰     延伸閱讀 認識純素主義 Vegan ,時尚圈動物友善新指標 ❯  
2019-09-03
                                                                       時尚界的 Vegan 純素主義。實踐起來比你想像得容易。

認識純素主義 Vegan ,時尚圈動物友善新指標

                                                                        時尚界的 Vegan 純素主義,實踐起來比你想像得容易   你知道Vegan和單純不吃肉的素食主義有什麼不同嗎?   你知道什麼是 Vegan 嗎?如果以字源解釋,Vegan 的英文單詞是由 Vegetarian(蔬食主義者)衍生而成。 那 Vegan 和單純不吃肉的 Vegetarian 有什麼不同呢? 英國純素協會(The Vegan Society)於1944年11月在英國伯明罕成立,該協會的創辦人是唐納德.華生(Donald Watson),該協會旨在提倡不使用含有任何動物性成分的產品,因此通過這個詞語的建立,將「不使用動物性產品」的人們和「不吃肉」的素食者進行更明確的區隔。 也因為 The Vegan Society 協會成立於11月,因此,每年11月被列為世界全素月。在這個月份裡,全素食主義者會以各種形式倡導「解放動物,免受人類的剝削」的觀念,希望將友善動物的理念宣傳出去,舉例來說,像是宣導不吃雞蛋的觀念,因為母雞終其一生將會被關在狹小的鐵籠裡生蛋;不穿皮衣皮草,因為皮草的製造過程讓許多動物的生命被殘忍地結束;不喝牛奶,因為母牛的一生都將被限制在狹小的牧場裡被機器擠奶……等等。(註1)   Vegan是完全不食用和使用任何動物性產品的純素生活   簡而言之,Vegan(純素主義)主要是從動物友善的方向延伸而來的概念,指的是完全不食用和使用任何動物性產品的純素生活,例如不穿戴羊毛、羽絨等動物絨毛製成的衣物,以及食用含有雞蛋、牛奶、蜂蜜等成份的再製食品;此外,牛皮和鱷魚皮的時尚配件等,也都是Vegan的拒絕往來戶。他們認為人們應該從平常的細節徹底杜絕對動物的剝削和利用,因為人類不需要動物們犧牲生命也能過得很好。正如同英國純素協會所說:「盡可能地排除對動物的一切形式剝削和殘忍行為;並且進一步推動、開發和使用替代品,造福人類,動物和環境。」   純素不難,時尚圈也跟進的綠色潮流   然而,動物製品的廣泛程度遠遠超過我們的想像,許多剛接觸純素主義的人們可能會擔心其標準過於嚴苛,在執行面上會有窒礙難行,或是不知道該從什麼地方著手。針對這個問題,英國純素協會在其網站中也規劃了一個「實行純素」專區,專門為想實行純素主義的人們介紹、引導進入純素生活的方式及友善純素主義者的商家,為想入門純素主義的人們提供了解的管道。   事實上,純素的生活比大家想像中的容易許多,就連長期依賴、推崇動物毛皮的時尚圈,也為了響應純素主義而捲起一股新的旋風。舉例來說,自從2016年開始,Armani、Hugo Boss等品牌開始宣布拒用皮草後,2017年,每年都會固定推出皮草製品的Gucci也宣布不再製作皮草,Gucci的零皮草宣言引起各個集團和品牌的重視,紛紛跟進放棄生產皮草或使用動物皮革,短短兩年間就有Burberry、Bottega Veneta、Micheal Kors、Tom Ford、Jimmy Choo、Versace、Furla、Coach、Donna Karan、Diane von Furstenberg、Chanel等多個品牌陸續跟進放棄皮草的行列。(註2)   雖然這些品牌並不是純素運動的擁護者,但是他們願意從自身品牌開始改變,減少動物性製品就是很大的進步。因此,第一次接觸純素生活的朋友,不妨從購物和保養習慣開始改變,跟著時尚圈的腳步共同落實減少動物利用的目標。                                                                        植性力量:即使純植物性保養品製作門檻高,我們也努力堅持   另一方面,從美妝保養品的選擇和製作層面看來,純植物性產品的製作門檻,會比含有動物性成分的美妝保養品製作成本來得更高,舉例來說,製作一支零動物成份唇膏的最大考驗,就是如何維持唇膏的妝效和持久性,特別是主打對肌膚健康友善的產品,他們確實需要花更多成本維持產品的穩定。    然而,不使用動物性成分的保養品,不僅可以避免動物性成分,跟著化妝品或保養品進入肌膚甚至是循環系統;相反的,跟動物性成分相比,植物性成分更能有效維持肌膚自身的平衡狀態,也比較不會讓人過敏。   即便製作純植物性的產品門檻相對較高,但是對於消費者來說,卻是能夠確保化妝品及保養品品質的要件之一。尤其是現代人生在一個高汙染源的環境,如何減少肌膚負擔是維持美麗的一大關鍵,純素生活除了能夠帶來對環境、動物及人體的友善與無害外,也能超越動物性製品所能帶給消費者的的健康與美麗。     資料來源: 1. 英國純素協會網址 2. SUNNY CHIU : 從 Gucci 宣佈停用皮草的決策,一瞥時尚圈 Fur-Free 脈絡,《FEMIN》,2017/10/25。    文字:Celine Cheng(小蔥C) |  編輯:Rossi Yang   延伸閱讀 ❮ 為什麼我們應該拒絕動物實驗?  
2019-07-30

「醫生,我的頭皮屑一直好不了,到底要怎麼辦啊?」

輕輕撥一撥頭髮便雪花紛飛,如此頭皮屑問題幾乎是每個人或多或少都有過的煩人經驗。 通常在季節變化、壓力大時症狀會明顯加劇,有些人在症狀表現明顯的時候,可能同時有落髮量增加、甚至伴隨臉部T字部位的發紅脫屑,而持續的病程從數日到數週都有。 頭皮屑的症狀表現,在直覺、觀感上都會讓人覺得是缺乏清潔、不乾淨的形象,而在一般民眾觀念、耳熟能詳的廣告詞裡,也總是不斷的強調『抗油、去屑、頭皮清潔護理』的重要性。 然而,頭皮屑的產生真的單純是因為頭皮出油過多、缺乏清潔所造成的嗎? 今天就來一起簡單了解頭皮屑的問題,在日常保健、中醫治療上有什麼需要注意的地方。 頭皮屑如何產生?透過日常保健一步步改善問題 過量頭皮屑的生成,事實上是屬於『皮膚角質層的代謝異常現象』。 一般的皮膚代謝會有穩定的代謝周期,在健康狀態下的皮膚本來就有生長、角質化、死亡脫落的情形,因此『微量皮屑的產生』本屬於正常的現象。 然而在『某些因素的刺激之下』(例如:情緒壓力、氣候變化、飲食作息、皮膚表面刺激、感染因子),皮膚便會產生『發炎現象』,進而改變皮膚的代謝循環。 使表面油脂增多,原先透明、少量的皮膚細胞變會結塊、產生較大型的脫落現象,如果頭皮屑的現象沒有持續過長時間、沒有過度的發炎反應,如此較屬於『生理性頭皮屑』現象。 然而,一旦發炎現象失去控制、加上外在破壞因素(搔抓、化學刺激、過度清潔破壞)介入,使得皮膚生長代謝失去平衡,開始產生表面發紅、癢感加重、油脂與分泌物大量增加、角化加速、脫屑明顯的情形,這樣的狀態,便是屬於『病理性頭皮屑』問題。 生理性頭皮屑與病理性頭皮屑   真的是太髒才有頭皮屑嗎? 許多人在發現頭皮屑增多的這個階段,會想要加強頭皮的清潔,認為是清潔不足才會造成頭皮屑很多,同時可能會自行購買開架式的抗屑洗髮精使用。 然而,坊間許多標榜抗屑清潔洗髮精,同時可能含有刺激性的化學物質,在此時皮膚受損的情況之下使用,反而可能造成二度傷害,產生『接觸性皮膚炎』的問題,因此在含藥的抗屑洗髮精在選用上,建議諮詢專業醫事人員而非自行擅用。   在許多關於對抗頭皮屑的廣告用詞、宣稱概念都會強調『皮屑芽孢菌』的感染對於頭皮屑產生的重要性。 皮屑芽孢菌是一種與人體正常共生的菌種,但由於某些因素(皮膚保護受損、油脂分泌失衡),可能導致該菌種增生、造成頭皮的菌種生態失衡,進而使皮膚角化代謝失調、增加皮屑的生成。 皮屑芽孢菌雖然在目前大部分的醫學觀點,被認為與脂漏性皮膚炎症狀有相當程度的相關性,但是目前仍然沒有直接性的證據指出『頭皮屑過多都是因為皮屑芽孢菌感染所造成』。 目前我們只能知道頭皮屑過多的情形,是頭皮皮膚發炎的病理結果,然而其中影響的因素並不只是皮屑芽孢菌單一因素,額外也包含上面所說的情緒壓力、氣候變化、飲食作息、皮膚表面刺激等等,都會加重症狀發生(對於中醫而言這些因素都會造成體質、疾病證型的不同)。 另外,病理性頭皮屑的成因就更是複雜,絕不只只是單一因素所造成,像是細菌感染、毛囊炎、自體免疫的乾癬等等,而生理性的頭皮屑問題,也很有可能在多項刺激因素的介入、過度清潔的二次傷害之下,而轉變成為病理性頭皮屑。   病理性頭皮屑的分類 當頭皮屑產生的情形伴隨嚴重的其他發炎現象,同時在症狀發展的時間週期明顯增長,我們便要開始思考,是否這樣的頭皮屑並不再只是單純的生理性產物,而是由其他原因所造成皮膚代謝異常的疾病症狀,一般而言,常見的病理性頭皮屑分類可以歸類為四大類型:脂漏性皮膚炎、乾癬性皮膚炎、接觸性皮膚炎、感染性皮膚炎與毛囊炎。     脂漏性皮膚炎 脂漏性皮膚炎造成頭皮屑的患者群,通常可能伴隨有其他濕疹型皮膚炎、過敏性相關疾病的病史,這是因為脂漏性皮膚炎在廣義分類上,也算是『濕疹型皮膚炎』的一種。 因為容易發生在毛髮生長、皮脂腺分布豐富的區域而有所名稱,像是:頭皮、額頭、眉毛、鼻側顴頰、嘴巴四周、耳廓後方、髮際鬢角、腋下及陰部等等位置。 這樣的患者大部分的症狀表現,除了頭皮屑之外,當頭髮剃短可以發現頭皮上的患處會有濕疹樣的皮膚發炎狀態伴隨發紅破損脫屑的情形。此外,在患者身上大多也可以觀察到其餘脂漏性皮膚炎的症狀表現,如發紅、細微的皮屑成片出現。 目前而言,脂漏性皮膚炎的致病原因仍然不明。 一般被認為主要是基因、體質的因素(就像過敏體質患者),也有部分認為與皮屑芽孢菌的增生情形有部分的相關性。 不過脂漏性皮膚炎確實會因為某些因素而使發作病程延長、症狀加重,其中包括了:情緒起伏、壓力、生理疲勞、作息不正常、煙酒、辛辣刺激食物以及換季(溫濕度變化),因此找出個人的加重因子並且避免之,便是解決頭皮屑問題的首要關鍵。   乾癬性皮膚炎 乾癬性皮膚炎造成的頭皮屑症狀,較容易與相對症狀較輕微的脂漏性皮膚炎混淆,許多人容易因此忽視而沒在疾病初期就接受合適的治療,大多是在身上各處發現其他的乾癬症狀之後才知道原來是乾癬所造成的頭皮屑問題。 乾癬性的頭皮屑脫屑情形會比其他類型的頭皮屑更為嚴重,成塊脫落、表面細屑,同時表面會呈現紅色隆起的皮膚硬塊,發作病程也較長而不易緩解。 因為週期緩解的情形不明顯,往往症狀表現之後便會持續很長一段時間,而脂漏性皮膚炎則會時好時壞呈現緩解週期的情形。 分布的位置大多除了頭皮外,髮際線的區塊是最常見的位置,同時患者身上也可能找到其他乾癬的皮膚症狀表現。 乾癬目前的確實成因不明,除了遺傳外,其他也有許多因素會造成乾癬的發作或是惡化,像是外傷、感染、情緒壓力、藥物、免疫狀態變化、荷爾蒙變化等等。 除了皮膚上的病灶外,乾癬同時也是全身性的免疫疾病,如果沒有積極治療,其他疾病如關節炎、心血管疾病的風險也會上升。   接觸性皮膚炎 接觸性皮膚炎造成的頭皮屑症狀,是十分容易被忽略的病理性頭皮屑問題。 常見如染髮劑、燙髮劑的使用,有些人會對其產生過敏反應,再者像是洗髮品、清潔劑的使用,其中可能含有複雜的化學成分、過多的香料添加、酸鹼偏性過強的情形,這些都有產生過敏的可能。 頭皮屑的患者十分常見的則是因為自覺清潔不足,過度清潔、使用錯誤的清潔用品,在皮膚表面受損的情況之下對頭皮的狀態造成二度傷害,如此則會加重頭皮屑的生成以及皮膚發炎的情形。 建議如果在使用清潔髮品、清潔頭皮時發現頭皮屑的症狀不減反增、同時癢感、發紅的情形加重,則表示不可再過度清潔,反應該減少清潔次數、簡化清潔流程與髮品的選擇與使用。   感染性皮膚炎 感染性皮膚炎與毛囊炎,常見的感染源與疾病像是:黴菌感染造成的頭癬、不同細菌造成感染性毛囊炎等等。 感染性皮膚炎與毛囊炎的產生,大多與個人體質狀態、生活作息、衛生清潔習慣、環境影響等幾個因素有相關性。 而這些感染在皮膚、毛囊發炎後容易造成頭皮屑、瘢痕性落髮的情形,因此在治療上需要優先治療感染問題,才能有效減少頭皮屑的產生。 一般而言具有感染性問題的患者,筆者建議要維持正常清潔習慣、不過度使用髮品、護理劑、保持頭皮的清爽通風、枕套毛巾的更換與清潔,不濫用抗生素與類固醇,同時了解是否有可能影響免疫狀態的相關疾病,並且正確就醫尋求醫療協助。   中醫治療病理性頭皮屑 在中醫文獻中記載關於病理性頭皮屑的治療名詞各不相同,治療病理機轉也有所不同,主要為血燥、濕熱等體質為主,其描述的身體狀態類似於慢性發炎、免疫狀態失衡、體表保護機能受損的情形。 脂漏性皮膚炎類型的頭皮屑,被記載為『白屑風』,在『外科正宗』寫道:『白屑風多生於頭、面、耳、項發中,初起微癢,久則漸生白屑,疊疊飛起,脫之又生,此皆起於熱體當風,風熱所化。』 乾癬性皮膚炎的頭皮屑類型則稱為『白疕』,又名松皮癬、銀屑病,『諸病源候論‧卷三十五』對於乾癬有具體描述:『乾癬,但有匡郭,皮枯索,癢,搔之白屑出是也』 感染性皮膚炎,則被稱為『頭癬』,俗稱禿瘡或癩痢頭,在『外科大成.禿瘡』中記載:『禿瘡生白痂成個而不相連。若斂瘡則生黃痂成片有膿為異耳。夫頭為諸陽之首,而瘡亦屬火,乃二陽相灼所致。」 各種皮膚炎造成的病理性頭皮屑,在中醫治療上需先判別體質類型,是以脫屑乾癢的表現為主,還是同時有組織液滲出較多的情形,以及是否具有嚴重發炎感染,亦或身體其他機能有相對應的影響,例如消化機能、睡眠作息等等變化,再依照症狀表現的不同給予相應體質的治療。 在服用中藥物治療的同時,正確的頭皮清潔習慣也是必須的 。 在大部分病理性頭皮屑發生的情況,我們都需要減少對於皮膚的刺激、保護層的破壞,在治療身體的發炎情形之外,才能使頭皮回到正常的代謝週期。 因此會建議減少清潔次數、簡化清潔流程與髮品的選擇與使用,盡量以溫涼水清洗,以天然、單純性、中性非刺激的清潔髮品酌量使用,同時只針對頭髮本身清洗、減少頭皮觸碰搔抓,若有明顯傷口,適當縮短洗髮時間也是必須的。 若改變清潔方式之後,疾病症狀依然無法控制,則會建議可以使用中醫師開立之具有天然抗菌消炎成分之中藥外洗劑清潔患處以及敷用中藥膏劑,或是在西醫師的指導下使用藥物性洗髮品(如:含焦油、硒、硫磺、吡硫鎓鋅、或是抗黴菌藥物,以上部分屬於藥用成分,因此建議在醫師與藥師指導下使用)。   結語 頭皮屑是常見而容易被輕忽的皮膚疾患。因為症狀表現的輕微,許多人在初起時並不在意,而選擇只用『看似正確』的方式清潔護理頭皮,卻容易使頭皮屑的情況更加嚴重。 如果頭皮屑的症狀持續時間過久、症狀程度持續加重,我們就需要思考頭皮的發炎狀態,是否已經超過身體可以自行調節的能力範圍,皮膚代謝狀態已經失去控制,或是有其他加重因子的可能。 如此便會建議就醫,讓專業醫師找出致病的原因、對症下藥,別讓小小的頭皮屑問題變成更嚴重的慢性皮膚疾患。   原文經 Dr.JG 授權轉載
2018-07-30

中醫師告訴你,濕疹是這麼治療的

得了濕疹怎麼辦?如何有效控制病情、避免反覆發作? 各種「濕疹類皮膚炎」的診斷、疾病成因與治療方式雖然不完全相同,但其中仍有許多相似的地方,也是治療濕疹的關鍵。 許多人因為對濕疹不甚了解,而只是看看醫師、吃藥塗藥,甚至在藥物的使用上不一定符合醫囑(自行於藥局買成藥使用)。輕微的濕疹或許可以獲得控制,但大部分的慢性濕疹患者,如果只是單使用抗組織胺、類固醇一類的消炎止癢藥物治療,病情不一定能完整治癒,容易有反覆發作,甚至是變本加厲的情形。   濕疹的成因及治療 濕疹的成因並非單一因素,而是多項原因共同交互影響的結果,其中包含了人體本身的免疫機能變化(如:過敏體質)、皮膚保護能力下降、反覆受損來不及修復、在皮膚受損的情形容易產後後續的發炎感染(黴菌、細菌感染)。   機體免疫混亂 濕疹類的皮膚炎起初發生症狀的主要原因便是「過敏反應、身體免疫機能的混亂」,引起免疫混亂的情形可以分為「外因性」和「內因性」兩大類型。   外因性的類型,像是接觸性皮膚炎、乾燥性皮膚炎、過敏性皮膚炎、富貴手等等,可能會因為外在接觸物質、食物過敏、熱水、清潔劑、濕度、摩擦等等,由外在刺激因素接觸而明顯誘發症狀出現,如此便屬於外因性造成免疫混亂情形。 內因性的類型,像是常見的異位性皮膚炎、神經性皮膚炎、汗皰疹等等,大多具有基因體質、情緒壓力、飲食不節、作息不定(中醫認為會造成體質變化)、內分泌與代謝紊亂等等為潛在因素,當天氣變化或其他外在因素刺激之後快速地被誘發症狀,或是加劇症狀的表現,如此會比較屬於身體本身、內因性造成免疫混亂的情形。 一般而言,外因性造成免疫混亂的情形比較容易治療,首先要去除「已知會誘發過敏反應的接觸物質」,通常伴隨患者的職業接觸史也需要納入考量(如:清潔劑、乳膠、化學物質接觸等等)。 內因性的治療上,則是大家在中醫門診經常聽到,依照患者的體質情形不同,得以判斷是不同的原因造成皮膚發炎的情形,而有不同的「中醫證型」(氣虛、血瘀、血虛、濕熱)診斷,同時給予相應不同的中藥物治療,同時患者也需要注意生活中有那些明顯會誘發的因子(如:情緒激動、焦慮、睡眠不足、飲食習慣等等)盡量避免之。   皮膚保護受損 皮膚保護受損是最常見的濕疹型皮膚炎的續發性病因,大部分的濕疹性皮膚炎在症狀一開始都會伴隨明顯癢感,大部分的患者也會不經意地搔抓。 若本身的皮膚偏為乾燥、敏感,因原本的肌膚構造較為脆弱,表皮層缺乏脂質,令體內水分經皮膚過快流失,外界刺激物容易刺激而發炎,如此就更容易在搔抓之後破損產生細微傷口,這些肉眼不易發覺的細微傷口會使刺癢感加劇,進而與反覆搔抓變成無限循環。 在連續的反覆破損、修復增生之後,皮膚表面便會粗糙化,產生所謂的「苔癬化現象」。 皮膚保護受損的情形需要一定的時間修復,在這段期間針對皮膚增加額外保護便是十分重要的事情。   清潔上的疏失,最容易在這個階段對皮膚造成二次傷害,因此會建議如果皮膚已有發紅、發炎破損情形,清潔上建議盡量減少清潔用品的使用。 (很多人會想說用所謂的天然手工皂,事實上手工皂大部分清潔力反而較強,更容易造成傷害) 建議使用單純的清水溫和沖洗患處就好,也盡量避免『搓、擦、洗等動作』,水溫的控制也是非常重要,使用溫、涼的水溫可以減少刺激、發炎充血情形發生。 在平時的照護方面,建議可以增加皮膚表面角質的水、油保護層,如此可以減少外在因素的發炎刺激,像是使用成分單純的乳霜(乳液、凝露含水量雖多,但保護能力較不足夠,較不適合乾性、受損肌膚。),適量的使用含有神經醯胺(Ceramide)的乳霜,對於部分濕疹患者也會有幫助效果。 在現代的中醫而言,會使用具有保濕能力、添加消炎藥材製成的乳霜、油膏質地藥膏,如:青黛膏、青珠膏。 將其大量外敷在患處,有相似於近年興起的「濕敷療法」的效果,可以消炎、保濕、減少癢感、保護表面減少刺激發生。 更重要的是,使用上不會具有外用類固醇的副作用,如皮膚萎縮、乾燥、微血管擴張以及較嚴重的類固醇成癮戒斷症(Topical Corticosteroid Addition,TCA)等情形。     外在感染介入 在慢性濕疹的患者,因為長時間高頻率的搔抓,皮膚表面產生的細小傷口容易使外界的感染源入侵,打破菌種平衡,進而產生感染發炎情形。 其中在小朋友最常見與異位性皮膚炎併發出現的就是「膿痂疹」。 部分異位性皮膚炎患者在嚴重搔抓之後,當傷口破皮感染金黃色葡萄球菌,在皮膚的表面發紅形成黃色的化膿結痂狀,痂內有黃色組織液具有強烈的傳染力,也就是所謂「膿痂疹」。 「膿痂疹」只要皮膚接觸就會傳染,許多小朋友在搔抓身體他處時,也會一併造成其他部位的感染,同時同儕、兄弟姊妹之間也容易互相傳染。   除了膿痂疹,許多慢性濕疹同時也會合併黴菌的感染,此時如果單純使用類固醇藥物塗抹(很多患者會自作聰明買藥擦),會使感染情形更加嚴重,因此在藥物的使用上要特別注意。 具有感染狀態的濕疹患者在外用藥上要特別注意,護理上也不能再一味的使用乳霜保濕,需要優先將感染發炎情形控制下來,否則長時間的反覆感染也會造成慢性濕疹的情況加重。 中醫治療上,一定要內服中藥將感染發炎情形控制,若情況較嚴重則可以配合西醫使用抗生素治療,在感染期結束之後可以服用中藥增強免疫力以避免再次感染。   結語 濕疹型皮膚炎在台灣其實是十分常見的疾病類型,同時也是需要較長的時間與疾病奮鬥。 而對於有濕疹型皮膚炎病史的患者而言,即使在於沒有症狀表現的時候,免疫與皮膚的狀態都需要多花些心思去照顧,如此才能盡可能地避免症狀出現而一發不可收拾。 在於濕疹的西醫用藥上,其中一類重要的用藥便是類固醇的使用,類固醇藥物就像是雙面刃,在醫師的劑量、時間控制之下使用得宜,確實許多輕微的濕疹發炎情形可以被快速的控制而阻止之進入惡性循環。 但是針對反覆發作性、慢性的濕疹患者而言,類固醇長期使用的情形便要非常的小心,切忌自行購買成藥、藥膏使用,以免情形惡化。 以中醫師的角度,筆者會建議有反覆濕疹發作或是慢性濕疹的患者,可以轉為使用中藥膏外敷與中藥內服治療,如此可避免類固醇長期使用的一系列副作用,即使是難治療的慢性濕疹,臨床也已有許多患者在中醫師的穩定治療下得效顯著。   授權轉載 原文網址:太濕或太乾 濕疹成因與治療 作者 陳家駒中醫師【門診不能說的事】   延伸閱讀 ❮ 認識各種濕疹  
2018-07-16

中醫教你認識各種濕疹

門診經常可以看到身體各種部位出現「發紅、癢疹、脫屑、表皮組織液滲出、皮膚苔蘚粗糙化」等症狀,因此而困擾的患者。 許多這類型的患者,最常見的疑惑便是在不同的門診之間得到的診斷名詞都不一致: 「醫師,有的醫師說我是濕疹,有的說我是異位性皮膚炎,還有說是神經性皮膚炎的,那我到底是什麼問題啊?」   都是濕疹? 各種過敏、免疫相關皮膚炎的名詞差異   在醫學上,我們大多用「濕疹-Eczema」,來泛稱這類具有「發紅、癢疹、脫屑、表皮組織液滲出、皮膚苔蘚粗糙化」等症狀的病症,這些症狀也是許多「具有明顯搔癢感的皮膚炎」的共同表現。       而在其中的細分名詞,包含了小朋友常有的異位性皮膚炎、婦女族群的富貴手、成中年人的神經性皮膚炎、工作環境造成的接觸性皮膚炎、汗皰疹、脂漏性皮膚炎⋯⋯等等診斷。這些非由「明確外界感染源」(細菌、黴菌)所造成的發炎,起因在人體本身的免疫系統狀態、體質狀態、皮膚狀態、外在環境氣溫溼度等等綜合因素所影響造成,對於這類型「非具有明確外界感染原因」所造成的皮膚炎,我們多會將其症狀表現通稱為「濕疹」。 另外,像是「體癬」、「香港腳」由霉菌、念珠菌感染,出膿的皮膚炎則可能有細菌感染,這些分類則不在本文討論範圍,屬於『感染性皮膚炎』之範疇。   異位性皮膚炎 因為大部分的人「自幼時」便有症狀,因此又稱為小兒濕疹,被認為具有遺傳性,經常與「過敏性鼻炎」、「氣喘」並稱為過敏三角(Atopic Triad)。 過敏三角(Atopic Triad)的患者,通常於臨床會被診斷為具有異位性體質(Atopy)。 依現代醫學的觀點,「異位性」指的是一類特殊體質的名稱,跟基因和遺傳息息相關,有這樣體質的族群,很容易因為接觸到致敏因子,而引發一連串過度免疫的反應,形成過敏疾病(Allergy),包括氣喘、過敏性鼻炎、及異位性皮膚炎等。 異位性皮膚炎在初期時候,大多可以在臉部、頭皮、頸部、手肘部內側、膝蓋後側、和臀部發現發癢的皮疹,其中於四肢彎曲處為最常見,經過長期發癢反覆搔抓之後由疹樣轉為苔癬粗糙化的表現,在中醫學又稱為「四彎風」。   神經性皮膚炎 於成人濕疹症狀來說為一大族群,容易與「異位性皮膚炎」混淆。是一種局限性皮膚神經功能障礙性皮膚病,因為其皮膚苔癬粗糙化的特徵,又被稱為慢性單純苔蘚(lichen simplex chronicus)。 症狀表現上,具有明顯皮膚受損,多發生在頸部周圍後側、四肢及其凹窩、下背、腰薦部位。大多成片出現,呈三角形或多角形的平頂丘疹,皮膚增厚,皮脊突起,皮溝加深,形似苔蘚,呈淡紅或淡褐色,劇烈搔癢是其主要的症状。在中醫學稱之為「牛皮癬」、「攝領瘡」,因其好發於頸部,狀如牛領之皮,厚而且堅而得名。 成人如果具有濕疹症狀,需要鑑別「神經性皮膚炎」與「異位性皮膚炎」之差異。 在病因上,「神經性皮膚炎」多受到精神情緒、生活作息、內分泌變化所影響,「異位性皮膚炎」則額外多有誘發的過敏因子,像是飲食、物質接觸史等。症狀的呈現上,「神經性皮膚炎」也具有更多的癢感以及明顯粗糙苔癬化的情形。   接觸性皮膚炎   接觸性皮膚炎包括了「刺激性接觸性皮膚炎」和「過敏性接觸性皮膚炎」兩種。 「刺激性接觸性皮膚炎」是當皮膚與刺激性物質接觸時發生的反應,常見的像是,清潔劑、肥皂或其他化學物質,嬰幼兒的尿布疹、運動員衣物摩擦起疹皆屬於此類型。 「過敏性接觸性皮膚炎」則是皮膚會對與之接觸的物質產生過敏反應,引發細胞性免疫反應者(具有過敏體質的人),常見的過敏因素包括化妝品、洗髮精、鎳金屬。 接觸性皮膚炎相較與其他類型的濕疹,更容易在第一時間「快速的引起患處皮膚腫脹」(血管性水腫現象-Angioedema),之後常伴隨皮膚乾裂,嚴重則有類似灼傷的水泡潰瘍疼痛,發紅和皮膚瘙癢。   汗皰疹   汗皰疹是一種好發於四肢末梢的濕疹類型 ,雖然名稱中有『皰疹』兩字,但是皰疹病毒(HSV)感染無關,同時也不是傳染性疾病。 汗皰疹的發病特點是在於「癢感、紅疹、明顯水泡」,在急性期發作時首先會有發紅癢疹,之後轉為大量水泡出現,之後潰破,變成皮膚損傷狀態在慢性期逐漸轉為粗糙化、表面乾裂狀態,。 大家對於汗皰疹有一大誤解在於「認為是出汗問題而直接導致汗皰疹」,事實並不盡然,臨床上許多汗皰疹患者並不一定有手汗過多的問題。 許多人會認為汗水有其相關性,是因為在汗水的分泌過程,會刺激到皮膚表面的小傷口,使發炎反應加重,同時小水泡的產生(發炎組織液)被過去的人們誤認為是汗液分泌相關的表現,事實是因汗皰疹患者症狀容易受到情緒波動影響,情緒起伏時汗液的分泌也會旺盛,兩種症狀同時的出現便會使人誤會其直接關連性。   乾癬 一般而言,乾癬其實並不能歸類於濕疹一類的皮膚炎,但是在於初期臨床症狀的表現十分相似,容易被混淆而耽誤治療時間,因此在此拿出來介紹。 乾癬初期的症狀表現形似其他濕疹類皮膚炎,以發紅、癢感、脫屑表現,不同的是,乾癬就如中醫病名所言,銀屑病,其具有幾個疾病特點: (1) 界限清楚而明顯 (2) 表面有鬆散的銀屑覆蓋 (3) 在皮屑之下的皮膚為滑亮均質的紅斑 乾癬在臨床上最容易與「慢性濕疹」(當濕疹進入粗糙苔蘚化階段)混淆,這是因為兩者皆有表面粗糙化、苔蘚化、脫屑等症狀,但是只要仔細觀察,外觀上具有十分明顯的差異:乾癬的脫屑較為成塊、厚重而覆蓋,慢性濕疹則是反覆摩擦而成的破皮細屑、零散伴隨皮膚乾裂。 乾癬在疾病的成因上,與「基因、體質」有極大關聯性。目前大部分的理論都認為乾癬是因為「先天基因體質具有潛在因素,而在後天因素刺激之後被誘發出來」的免疫失調情形。 而同時,不同於其他過敏、免疫相關皮膚炎,乾癬症狀表現之後,身體免疫活化混亂的情形,尚會增加其他疾病的風險,如:關節炎、心血管疾病、代謝症候群等等。 但是在皮膚症狀表現之後,就如同其他的過敏、免疫相關皮膚炎,同樣會受到情緒精神壓力、生活作息、氣候變化、飲食刺激、物質接觸、皮膚損傷、感染等等外在因素而加重病情。因此,即使不同於一般的濕疹,在治療照護上仍有相當的相似性。   各種皮膚炎的可能風險族群-敏感性肌膚 敏感性肌膚 - 容易呈現發紅、毛孔微張、輕微脫屑狀態   在充斥各種皮膚保養知識的現在,相信大部分的人都知道所謂的「敏感性肌膚-Hypersensitive skin」。 一般而言,敏感性肌膚指肌膚在常態下處於容易敏感和耐受性較低的膚質狀態。 可能因為各種因素(幼兒、老人、體質、基因),使原先的皮膚障壁較為薄且脆弱,相較一般膚質更容易發生水分流失、刺激因子滲透,導致皮膚容易過度反應,造成血管擴張和發炎的現象。 使皮膚表面發紅,並伴隨著搔癢、灼熱、緊繃與針刺感。 同時,敏感性肌膚的膚質狀況也可能會隨著環境溫度濕度變化和空氣品質汙染、肌膚摩擦過度、清潔用品的化學成份刺激、及心理壓力因素、生理狀態失衡、作息休息不足而影響加重。 最重要的是,敏感性肌膚的族群,此時的皮膚狀態長時間處於「亞發炎狀態」,雖然並未發生免疫發炎反應,但是相較一般性肌膚更容易受到刺激與破壞,進而發炎轉變成各種類型的皮膚炎。 因此,敏感性肌膚的族群,在於「未發生皮膚炎的平時」,就必須要注重膚質的保護照顧,以正確的方式保養,才可以避免發炎,甚至是因護理錯誤而造成二次傷害。   結語 在本篇文章中,筆者簡單的介紹了臨床上常見的各種『被稱為濕疹』的診斷。 「濕疹」這個名詞,總會讓不了解疾病成因、症狀表現的人誤認為是「因為太過潮濕」而發生的皮膚疾病。 但事實上濕疹成因有很大一部分是因為「皮膚保水能力不足、過度乾燥,發癢搔抓後而失去保護能力,進而反覆發炎」,同時因為症狀表現之後,患者往往因癢搔抓後破皮、組織液滲出而導致患處潮濕,主要病因被誤認是患處潮濕之故。 在之後的文章中,筆者將從中西醫的學理角度切入介紹濕疹的詳細致病原因以及治療、照護方式。   授權轉載 原文網址:太濕或太乾 濕疹成因與治療 作者 Facebook:陳家駒中醫師【門診不能說的事】   延伸閱讀 ❮ 頭皮屑狂掉,可能是「脂漏性皮膚炎」上身!認識頭皮脂漏性皮膚炎如何治療 「我的頭皮屑一直好不了,到底要怎麼辦?」 ❯  
2018-07-16
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頭皮屑狂掉,可能是「脂漏性皮膚炎」上身!認識頭皮脂漏性皮膚炎如何治療

季節交替,過敏肌膚族群需小心脂漏性皮膚炎上身!   進入季節交替之際,容易過敏的民眾皮膚便開始拉警報,尤其是「脂漏性皮膚炎」會導致皮膚紅腫、皮屑掉落等症狀,好發於皮脂腺分泌旺盛的部位,包括頭皮、臉部、耳朵、前胸、手臂的皺褶處、腹股溝和腿部等等。   目前尚未完全了解脂漏性皮膚炎致病的原因,但一般認為的原因有因壓力導致免疫力下降、荷爾蒙濃度的變化、營養缺乏、黴菌感染等,此外還可能是體內必須脂肪酸含量改變、神經病變或後天免疫缺乏症候群。因此若針對以上幾種原因,除了營養均衡、充足睡眠以及生活減壓舒緩情緒以外,可到皮膚科就診;醫師處方的藥物包括抗發炎製劑、免疫調節劑、抗黴菌藥物與角質溶解劑。   抗發炎藥物主要是類固醇製劑,其大部分製作成洗劑和軟膏。類固醇軟膏 1 天使用 1 次,而針對頭皮脂漏性皮膚炎的類固醇洗髮精則約 2 週使用 1 次即可,長期使用則需注意皮膚萎縮和變薄的現象。   另外一種為免疫抑制劑,此類藥物雖然不會使皮膚變薄,但 Pimecrolimus 卻會使皮膚有灼熱感,而 Tacrolimus 則會有震顫、頭痛、感覺異常等副作用。   角質溶解劑包括水楊酸、焦油及活膚鋅等,透過降低粗厚老舊角質,減少皮屑或殺死皮屑芽胞菌。 水楊酸對皮膚角質溶解效果很好,不過會造成皮膚乾燥,因此需注意保濕。 焦油洗髮精 1 週使用約 2 到 3 次,其味道特殊因此病人接受度不高。 活膚鋅的洗髮精 1 週使用 2 次即可,但其劑型為懸浮液,因此髮絲容易卡嵌微粒,導致頭髮觸感粗糙。   若是因為黴菌感染所引發之脂漏性皮膚炎,則需使用抗黴菌藥物。其劑型有軟膏、凝膠或者洗髮精等劑型,依其劑型分別為 1 天使用 2 次、或者 2 週使用 1 次等,使用時藥物需於患部停留 5 到 10 分鐘才可以沖洗,領取藥品時,可與藥師詳細討論藥品使用方式。   脂漏性皮膚炎的成因眾多,不僅皮膚不適感嚴重,個人生活和形象也備受影響,有這樣煩惱的朋友應儘速就醫,並且檢視生活習慣和飲食,找出最有可能造成病症的原因。除耐心用藥之外,請檢視個人生活用品是否會造成皮膚接觸性皮膚炎,並找出適合使用的產品,從源頭消除過敏原,與藥物雙管齊下,以有效解除皮膚癢癢的毛病。 延伸閱讀 中醫師告訴你,濕疹是這麼治療的❯  
2018-06-08