坊間很多說法，都圍繞在頭皮出油與落髮的關聯上。「頭皮出油會阻塞毛孔，影響頭髮生長，甚至造成落髮」，是常聽到的錯誤論述。在皮膚醫學的理論中，頭皮出油與落髮沒有直接關係。但是頭皮出油讓頭皮處於菌叢不平衡的環境下，就有可能引發後續毛囊炎的問題，造成異常落髮，甚至永久性的落髮。

頭皮容易出油的人，應該常常被說「你的頭皮好油，會容易阻塞毛孔，讓頭髮越來越少喔！」尤其是在頭皮檢測的放大鏡下，毛囊的周圍總是有著半透明的皮脂堆積，髮根的部分也是看起來油膩膩的，好像厚厚的皮脂真的妨礙了頭髮的生長一樣……

但是，這樣的畫面只是錯覺！

頭皮出油與掉髮，沒有直接關係

皮脂和頭髮生長的出口，都是毛囊，所以髮根部分沾染到皮脂，是正常的。真正會蓋住毛孔的，是異常代謝的角質。異常代謝的角質會層層相連，並且堆積在毛孔的開口處，成為就是讓很多人煩惱的「頭皮屑」。但是，一般人對於「頭皮屑」，並不會連想到它與落髮的關連；反而是頭皮出油，無辜地被冠上了「落髮兇手」的罪名。

日常、正常的落髮都是「休止期落髮」

一般人都會說「自己每天都在掉髮」，尤其是長髮的女性，每次洗完頭清理排水口的堆積落髮，總是特別有壓力，擔心自己是不是頭髮掉得太多了。

頭髮的生命週期有三個：生長期、退化期、休止期；處於休止期的頭髮會自然脫落，讓利毛囊再次生長新髮。正常的休止期落髮是人體自然新陳代謝的結果，也是讓毛囊休息，以利新髮再生的必經階段。日常、正常的落髮根數是一天100根，台北長庚植髮中心主任陳建勳醫生提供兩個辦法，讓大家可以自行檢測落髮量是否異常。

一個是睡前在枕頭上鋪上淺色的大毛巾，然後睡覺，起床時再數數大毛巾上共有多少根落髮。藉由公式「24×落髮根數÷睡眠小時數」，就可以粗略地得到一天下來的落髮量。

另一個則是醫生在臨床上會使用的方法，用姆指和食指抓約100根頭髮的量，稍微用力地拉扯6～8次，看看有多少根頭髮會掉落。過程中，和果落髮的量大於8根，則需要注意可能已經有異常落髮的問題了。

瞭解頭髮的生長週期，可以有助於理解落髮的原因。正常的休止期落髮是自然的必經之路；處於生長期、退化期的頭髮，則不會因為洗頭、梳頭而脫落，更不會因為頭皮出油，而讓處於生長期與退化期頭髮提早脫落。

「脂溢性禿頭」是什麼？

有人會問，在報章雜誌或是網路文章中，常常見到「脂溢性禿頭」，難道不是因為出油過多引起的落髮嗎？

陳建勳醫生表示，「脂溢性禿頭」其實是中國過去對於「雄性禿」的稱呼。雄性禿是由於雄性激素睪固酮被轉化為二氫睪酮，造成毛囊的萎縮所致；皮脂腺也會受到睪固酮的刺激而分泌皮脂，因此雄性禿的患者常常有頭皮過度出油的困擾，但是卻被「倒果為因」地認為是頭皮出油造成落髮。因此，最近已經非常少用「脂溢性禿頭」一詞，以免加深大眾對於頭皮出油以及落髮之間因果的誤解。

另一個誤會來自於頭皮是脂漏性皮膚炎的好發區域，因此頭皮出油也成為脂漏性皮膚炎患者的困擾之一。脂漏性皮膚炎本身不會引起落髮，但是脂漏性皮膚炎的頭皮，由於處在一個油膩、發炎的環境下，容易讓皮膚上原有的菌叢生態不平衡，讓細菌或是黴菌增長，造成毛囊炎。

毛囊炎引起的掉髮問題

如果你覺自己的頭皮常常長痘痘，可能就已經有頭皮毛囊炎的問題。

頭皮毛囊炎可以分為兩種，一種是「細菌性毛囊炎」，一種是「黴菌性毛囊炎」。顧名思義，兩種毛囊炎的成因不同，「細菌性毛囊炎」是由金黃色萄葡球菌、綠膿桿菌、抗藥性金黃葡萄球菌所引起。細菌性毛囊炎的感染範圍不會擴大，平時也只有輕微的癢感，直到發炎嚴重時才會有強烈的刺痛感。雖然細菌性毛囊炎不會造成落髮問題，也會自行痊癒，但如果發炎嚴重卻置之不理，可能惡化為蜂窩性組織炎。

「黴菌性毛囊炎」是毛囊受到真菌或是酵母菌感染所導致的發炎症狀，讓皮膚紅腫，並且冒出一大片的丘疹或膿皰。雖然外觀上看起來黴菌性毛囊炎有擴散的感覺，但其實它不具有傳染力。

頭皮的黴菌性毛囊炎初期的症狀並不明顯，患者通常只會覺得頭上長了痘痘、頭皮屑及落髮稍微變多了，很容易置之不理。這些毛囊炎的皮疹，剛開始是像針尖般的紅色丘疹，卻會逐漸演變成大膿皰。膿皰的中心被毛髮貫穿，周圍則有發炎的紅腫。待膿皰破裂，排出膿血後，表皮會結痂，痂脫落即痊癒，落髮也會重新生長。

但是，如果不注重清潔，讓頭皮的毛囊性反覆發作，毛囊持續處於發炎的狀態下，就可能演變成慢性毛囊炎，造成毛囊受損，引起永久的疤痕性落髮。

小結

眾多醫生們都說，頭皮出油與落髮沒有直接關連；但是頭皮出油，卻也製造了一個讓頭皮菌叢容易不平衡的環境。在這個環境下，若是毛囊被細菌、黴菌或是真菌感染，就容易引發毛囊炎，進而導致異常落髮問題。雖然這樣的異常落髮在毛囊炎被治癒後，頭髮便會重新生長回來。但如果頭皮毛囊長期處於慢性發炎的情況，就很有可能造成永久性的落髮，讓髮量一去不復返。

改善頭皮出油，維持菌叢平衡的頭皮好環境，不僅避免了落髮可能，更讓頭皮清爽，不再散發異味。頭髮不再油膩膩，人際社交上也更有自信。

 

參考書目

陳建勳，《絕對有方髮：800萬人的心聲，皮膚科醫師為你解決健髮、掉髮、護髮、植髮的頂上煩惱》。新北市：凱特文化，2014。

彭禮賢、張嘉宏，《濃‧密‧黑權威名醫的癒髮力：一本搞定落髮、白髮、禿髮、無髮各種髮失能的頭髮百科×髮甦活小祕訣》。台北：樂木文化，2018。

朱育嫻整理，〈頭皮出油狂掉髮，問題出在這裡！博士教你5招調控改善〉，健康2.0，2018/12/28。

 

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