瞭解落髮的原因是治療落髮問題的關鍵,女性常見的落髮原因有兩種:一是休止期落髮,二是女性的雄性禿。休止期落髮是大部分女性落髮的原因,休止期落髮雖然可逆,但若拖延太久,則可能造成毛囊萎縮。女性體內也有雄性荷爾蒙,也可能形成二氫睪固酮攻擊毛囊,造成落髮。治療上女性可以口服雄性荷爾蒙抑制劑(如口服避孕藥),或是調整生活作息以中斷休止期落髮。

無論男女,落髮患者最想知道的問題,便是落髮是否有方法可以治療。這個問題的解答取決於落髮的原因。去除病理性落髮及疤痕性落髮,男性最常見的落髮原因為雄性禿,這是一種因雄性荷爾蒙引起的落髮問題。女性最常見的落髮則有兩種,分別為休止期落髮女性的雄性禿。

女性休止期落髮原因及治療

人類的毛髮生長分作三個階段:生長期、衰退期以及準備脫落的休止期。生長期的毛髮約占全頭的90%~95%,為期二至四年;衰退期的毛髮約占1%,為期二至四週;休止期的毛髮約占5%~10%,為期二至四個月,脫落後便會進入下一個生命週期。當毛髮處於休止期的比例增多時,便會給人落髮不盡的感覺。

正常人一天約會掉落50~100根頭髮,但若數量明顯顯大於這個數字,而且落髮呈現粗細均勻,則可能是急性或慢性的休止期落髮。急性的休止期落髮在六至九個月後會慢慢恢復;若持續九個月以上,則可能是慢性休止期落髮。

缺鐵是常見的休止期落髮成因

一般而言,休止期落髮是可逆的,只要找出造成急性休止期落髮的成因,解除後頭髮便會生長回來。女性常見的休止期落髮原因之一是缺鐵,因為生理期的緣故,女性常處於慢性缺鐵的狀態,更需注意鐵質的補充。

許多女性據反應自己沒有貧血,但不少資料顯示,抽血檢查所檢驗的血色素是非常晚期的缺鐵指標。由於體內鐵的缺乏,使得身體優先將鐵質用於造血,相對地其他地方已經無法得到足夠的鐵質,身體便會出現相對應的症狀,例如落髮。

不少25~45歲的女性在注意飲食、補充鐵質後,原本的落髮問題都有相當度地改善。 富含鐵質的食物:肝臟、牡蠣、大豆、米、燕麥、黑麥、無花果、杏仁、馬鈴薯、肉類(牛、豬、雞、魚)、蛋、全麥麵包、胡蘿蔔、南瓜、乾棗。

目前研究顯示,維生素C有助於植物性鐵質的吸收,因此建議兩者可以一起補充。

不均衡的飲食與壓力會導致休止期落髮

休止期落髮的患者以女性為大宗,由於目前社會潮流仍有以「瘦」為美的標準,不當減肥造成體重的劇烈減輕,或是擔心體重而以水煮飲食、生酮飲食造成體內營養不均衡,均是休止期落髮的可能原因之一。患者必需調整錯誤的飲食習慣,避免體重的劇烈變化,才是根本改善休止期落髮的原因。

休止期落髮也與壓力息息相關,當壓力累積至一定程度時,便可能反應於落髮上。這類型患者需要透過問診,必要時可以加上抽血檢查或是頭皮組織切片檢查以確診。

產後落髮也是一種休止期落髮

許多產後女性都曾面臨落髮困擾,尤其是產後四個月~八個月時期的大量落髮,常常讓人洗完頭看到排水口上的落髮數量都不免膽顫心驚。

產後的落髮便屬於休止期落髮的一種,由於懷孕時體內荷爾蒙的增長使得生長期的頭髮增加;生產後,荷爾蒙再次變化,讓這些頭髮和本來就應該停止生長的頭髮一起掉落,形成大量落髮的錯覺。

一般而言,產後的落髮會發生在產後的一至四個月,持續約三個月到半年左右。請耐心觀察約半年後,若落髮情形仍未改善,可以向醫生諮詢是否可能有其他造成落髮的原因。

雖然很多原因皆可能造成休止期落髮,但值得慶幸的是,在確定導致的原因並加以去除後,數個月內落髮的情形會得到改善,頭髮會慢慢重新長回來。

女性雄性禿的成因

亞洲約有6%的成年女性有雄性禿的困擾,接近更年期的女性,甚至有25%~30%的人有不等程度的雄性禿。和男性雄性禿的成因一樣,女性雄性禿的原因來自於遺傳及荷爾蒙影響。許多女性聽到自己是女性雄性禿(female pattern hair loss)時十分訝異,事實上女性體內也有雄性荷爾蒙,當雄性荷爾蒙被5α還原酵素轉化為二氫睪固酮(DHT)後,與毛囊的雄性荷爾蒙接受器結合,影響毛髮的蛋白質合成,使得生成的毛髮較細較軟,容易脫落。

女性雄性禿特徵

但女性雄性禿的特徵和男性雄性禿不同,通常不會有第一階段前額髮際線後退所產生的M型禿,而是集中於頭頂,由頭髮的分界線開始。女性雄禿可分作三級:第一級是頭頂毛髮較為稀疏;第二級是稀疏程度加劇,可以看到頭皮;第三級時則是頭頂頭髮幾乎掉光。但是無論程度的嚴重為何,前額髮際線都不像男性雄性禿般有明顯後退。

女性雄性禿的治療

女性雄性禿的治療原理以抑制雄性荷爾蒙為主軸,外用的藥物同樣以2%或是5%的minoxidil為主,需要長期使用,才能維持療效。

內服用藥無論是finasteride還是dutasteride,皆有致畸胎的危險性,因此不使用於女性身上,而改以其他抗雄性荷爾蒙激素的藥物,如口服避孕藥等,但若是育齡女性則不適用此方法,可能仍需以外用藥水為主要治療方式,或是嘗試其他的輔助療法,例如雷射生髮。

雷射生髮分為低能量雷射和高能量雷射兩種。低能量雷射是以醫學所稱的「光刺激(Photostimulation)」,來促進人類生囊的生長。一般而言,大眾對於雷射的觀念停留在除毛階段,但是有一定比例的人在雷射能量較低時不僅沒有達到除毛效果,反而刺激了毛髮的增生,這個現象又被稱作「反常性毛髮增多」(Paradoxical Hypertrichosis)。以655 nm的紅光作用於毛囊細胞粒腺體,產生有助於細胞進行有氧呼吸的酵素,進而達到延長毛囊生長期、刺激休止期的頭髮重新進入生長期等效果,希望藉由這樣的作用讓受到二氫睪固酮攻擊的毛囊可以新生。低能量雷射雖然有產品可供患者居家使用,但建議仍需詢問醫生建議,確認自己落髮的真正原因,以免錯過治療良機。

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