一個月以下的小嬰兒約有10%有脂漏性皮膚炎,而在三個月大的嬰兒則有70%都有過脂漏性皮膚炎。嬰兒的脂漏性皮膚炎最常發生於頭皮部位,外觀呈現為一塊塊黃色的皮垢,外觀不佳。在1歲後多數會自動痊癒,而且不會留下什麼後遺症。

嬰兒的脂漏性皮膚炎護理方式以清潔為主,使用單純、溫和的清潔產品,將多餘的皮脂洗去,可以避免細菌滋生。厚厚的痂皮可以在洗頭前先以植物油或是凡士林軟化後,再於洗頭時洗去。痂皮脫落有益於藥膏塗抹,但強行摳除痂皮可能造成肌膚外傷,反而引起複合性的症狀,應該避免。

嬰兒在出生不久後,有時在頭皮會浮現黃黃的油垢,或是臉上有著發紅及脫屑,讓不少爸爸媽媽看了心疼不已,擔心這些黃黃油油的皮屑會不會伴隨小嬰兒一輩子。

這樣的皮屑又被稱為乳痂、胎垢、囟賽(台語),英文稱之為「搖籃」(cradle cap);其實,它是嬰兒的脂漏性皮膚炎。

嬰兒的脂漏性皮膚炎症狀

依據統計,一個月以下的小嬰兒約有10%有脂漏性皮膚炎,而在三個月大的嬰兒則有70%都有過脂漏性皮膚炎,之後慢慢消退,在1~2歲時僅剩下約7%的嬰兒仍有脂漏性皮膚炎的症狀。

嬰兒的脂漏性皮膚炎最常發生於頭皮部位,外觀呈現為一塊塊黃色的皮垢。這些皮垢緊黏著頭皮,有人形容與「菠羅麵包」外型相似,看起來十分嚇人。尤其傳統觀念認為小嬰兒的皮膚應該是「白拋拋,幼咪咪」,脂漏性皮膚炎的表徵往往讓照護者承受許多周遭關注的壓力。雖然嬰兒的脂漏性皮膚炎是一種會自然好的疾病,但由於相關的皮膚症狀於出生後逐步顯現,仍會讓人誤會疾病是否源於照護不周所致。

嬰兒脂漏性皮膚炎成因

如同成人的脂漏性皮膚炎成因不同,嬰兒脂漏性皮膚炎目前同樣沒有確切的發生原因。醫學上推測,可能是由於母親身上的雄性賀爾蒙經由胎盤,刺激了嬰兒的皮脂腺造成過度分泌,而與皮膚上的共生菌之一──馬色拉菌(Malassezia)進而產生感染、發炎的反應。

然而,上述說法只是其中一種可能性,嬰兒脂漏性皮膚炎的機轉被認為是由複合性因素所致。顯示在新生兒皮膚上的症狀,是過多的油脂分泌和細菌交互作用的結果。為何嬰兒為分泌過多的皮脂呢?除了上述的解釋外,也有醫生認為和嬰兒皮膚尚未發育成熟相關。相較於成人,嬰兒的汗腺並不發達,但皮脂腺卻已會分泌油脂。若是嬰兒覺得熱,其實不太會流汗,反而較會冒油,或許也是造成脂漏性皮慮炎的因素之一。

幸運的是,嬰兒脂漏性皮膚炎通常會在1歲時自動痊癒,而且不會留下什麼後遺症,而嬰兒似乎也不太感受到脂漏性皮膚炎的困擾。少數的嬰兒脂漏性皮膚炎會進一步地被黴菌或其他細菌感染,轉變為較為嚴重的皮膚疾病。若是嬰兒的脂漏性皮膚炎症狀嚴重,且合併有其他問題如生長遲緩、嚴重腹瀉、或是有反覆感染的情況,便要提高警覺,可能有免疫不全的問題。

嬰兒脂漏性皮膚炎的照護

嬰兒脂漏性皮膚炎多好發於頭皮、臉部,以及部分身體皺褶處。其中,又以頭皮的部位的脂漏性皮膚炎最為常見與明顯。

嬰兒頭皮的脂漏性皮膚炎護理

嬰兒頭上黃黃硬硬的皮垢,是結合了皮脂、組織液、皮屑甚至是乾掉的藥膏。雖然有人認為嬰兒的皮膚只需使用清水洗滌即可,但這些厚厚的油垢覆蓋在寶寶的髮根、頭皮上,無法只用清水洗淨;這些油垢、痂皮也阻擋了藥膏的吸收,造成外用藥膏效果不彰。

但若是強行剝除這些痂皮,卻可能傷害到底下嬌弱的嬰兒新生肌膚。肌膚表皮的傷口會讓發炎狀況更加惡化,甚至進而產生更為嚴重的細菌感染。

因此在照護嬰兒的脂漏性皮膚炎上,建議以「溫和清潔」為主,在清潔產品上以成分單純、無多餘添加物為中心原則,將分泌出的多餘皮脂洗去,避免成為細菌滋生的溫床。

水溫方面,則使用比體溫稍高的溫度沖洗即可。嬰兒的皮膚相較於成人薄,過高的水溫更容易讓嬰兒燙傷,也容易刺激皮脂過度分泌。

頭上的皮垢可以在洗頭前先以嬰兒油或是凡士林稍加軟化後,再於洗頭時利用軟刷,加以輕刷及沖洗乾淨。

若是較為嚴重的脂漏性皮膚炎,醫生會以含藥的洗髮精或是類固醇藥膏,再請家長遵照醫囑使用。由於嬰兒在皮膚構造以及藥物代謝上都較成人脆弱,請不要在未經醫生同意的情況下,在嬰兒身上使用成人的含藥洗劑或是藥膏。

嬰兒臉部及身體其他部位的脂漏性皮膚炎

在嬰兒臉部的眉毛、耳後、下巴也會有脂漏性皮膚炎的踨跡,在照護上的重點與頭皮區域大同小異,同樣是以溫和清潔,有需要時局部使用藥膏。但臉部皮膚較頭皮更薄,在使用藥膏上需要更加注意劑量與用量。

身體其他部位也可能有脂漏性皮膚炎的產生,尤其小嬰兒的皮膚皺摺處,會因為摩擦、悶熱而有複合性症狀,如濕疹等。在小嬰兒洗完澡後,需留意皮膚的皺摺處是否有水份殘留,予以擦拭,保持乾爽。

嬰兒的脂漏性皮膚炎會有後遺症嗎?

嬰兒的脂漏性皮膚炎會隨著嬰兒皮膚發展完善,以及母親殘留荷爾蒙逐漸消失而改善。統計上多數的嬰兒脂漏性皮膚炎在1歲後會自動痊癒,但許多父母及照護者仍會擔心,脂漏性皮膚炎是否會留下後遺症呢?

曾有醫師追蹤嬰兒時期曾患有脂漏性皮膚炎的孩子,是否在長大後容易有其他的皮膚疾病,結果發現確實在嬰兒時期患有脂漏性皮膚炎的孩子,合併其他皮膚疾病的機較高。其中,又以與異位性皮膚炎連結的討論最多。

目前醫界已認定異位性皮膚炎是一種過敏體質,但與脂漏性皮膚炎之間的關連仍未有共識。有醫生認為脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎只是同一疾病在不同時期的表現;另一派醫生則認為兩者是兩種發炎性的皮膚疾病,而非有連帶關係。單純以數據面來看,追蹤十年後,曾患有嬰兒脂漏性皮膚炎的患者,有20%後為異位性皮膚炎患者;有7%後仍為脂漏性皮膚炎患者。

有沒有什麼辦法可以好好養護小嬰兒的皮膚,有效地改善脂漏性皮膚炎的困擾呢?

答案是有的!而且是極為簡單的日常護理,便可以有效地養護小嬰兒,甚至是所有家庭成員的皮膚狀況。

首先,是以成分單純、溫和的清潔產品清洗多餘皮脂,洗澡時水溫不超過40度,不僅可以溫和清潔,也不會過度刺激皮脂腺分泌過多皮脂,同時也不會洗去皮脂膜,不讓角質層受損,保持肌膚自然的屏障。

其次,洗澡後可以以單純的保濕品避免肌膚因乾燥而造成角質層中的保濕因子流失。若是幫小嬰兒洗澡,需注意皮膚皺摺處是否有擦乾,避免潮濕而讓細菌滋生,對皮膚造成傷害。若有用藥,請遵照醫生指示使用,不要自行停藥或是延長用藥,以免延誤治療或是對肌膚造成傷害。以單純、溫和、安全的皮膚保養哲學,來緩解肌膚的問題,不僅適用於嬰兒,也適用於任何人呢!

 

參考資料

徐仲庭(臺中榮總兒童醫學中心新生兒科主治醫師),〈新生兒常見皮膚問題〉

〈新生兒脂漏性皮膚炎,會讓寶寶變小花臉〉,《自由時報》

 

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