兩種過敏原檢測方式分析，decent rossi帶您評估過敏原檢測的必要

多數人在遇到過敏情況時會想到是否需要進行過敏原檢測，目前市面上的過敏原檢測分作兩種類型：皮膚過敏原檢測以及血液過敏原檢測。前者較為直接，可以得知較為全面的過敏原；後者安全、可以一次檢測大量過敏原。

過敏原檢測須由醫生評估是否有檢測必要。台灣目前普遍不建議2歲以下嬰幼兒進行過敏原檢測，而改由避開常見的過敏食物，以及自我記錄過敏發作及生活作息與醫生討論可能的過敏原因。

過敏，是現代人的困擾之一。據台灣地區的研究數據顯示，大台北地區孩童異位性皮膚炎盛行率約為13％，氣喘盛行率為20％，過敏性鼻炎盛行率則為50％。雖然過敏症狀產生的原因不完全與過敏原相關，但許多人深受過敏所苦時，仍會思考需不需要去做過敏原檢測。

目前市面上的過敏原檢測分作兩種類型：皮膚過敏原檢測以及血液過敏原檢測。

皮膚過敏原檢測

一般的皮膚的過敏原檢測可分為三種類型：抓痕測試、皮膚皮內測試、貼布測試。

抓痕測試scratch test

又被稱為點刺測試 prick test，是最常見的方式，以前臂或背部的皮膚為測試區域，用酒精消毒後，將一滴潛在過敏原放在區域內被標記的點上，再將過敏原刮入皮膚，觀察受試者的皮膚是否有產生反應。

皮膚皮內測試 intradermal test

準備的方式與抓痕測試相同，唯一不同之處在於過敏原會被注射進皮膚外層，是一種侵入性的測試方式。

貼布測試 patch test

醫師會將潛在過敏原放進貼布中，然後貼在受試者的皮膚上。受試者需要戴著貼布48小時，以讓遲發性過敏的反應顯現。醫師會有兩次會診，一次是在受試30分鐘後，一次是在48小時後。貼布測試雖然受試的時間較長，但是可以較為全面地得知受試者的立即性過敏原及遲發性過敏原。

進行貼布測試時，為了確保測試的準確度，受試者應避免運動、流汗，保持身體乾爽。飲食上也以清淡，避開酒精及刺激較高的辛香料。若是測試期間有劇烈的搔癢或是皮膚紅腫，應提早回診，記錄皮膚的反應。

血液的過敏原測試

抽血檢驗是另一種方式，藉由檢驗血清中的免疫球蛋白IgE來檢驗受試者的過敏原。相較於皮膚過敏原測試，血液過敏原測試是較為間接的方式，因為抽血是偵測血清中IgE的濃度，而皮膚檢測是讓過敏原直接接觸。

血液的過敏原測試適合與空氣中吸入的過敏原有關過敏，如異位性皮膚炎、氣喘以及過敏性鼻炎。

皮膚過敏原檢測v.s.血液過敏原檢測

皮膚過敏原測試雖然可以直接得知人體對於過敏原的反應，但也有其危險及侷限性。皮膚過敏原測試可能會引起過敏性休克反應（anaphylaxis）的危險，因此一次檢測的項目不宜太多，以免受試者接受太多刺激，引起嚴重的過敏反應。皮膚過敏原測試適用於受試者曾經有過飲食過敏的經驗，

血液過敏原測試雖然是間接地偵測血清中IgE，但是藉由抽取少量血液，便可以一次檢驗數十種，甚至高達百種的過敏原，是目前較為普遍及安全的檢驗方式。

什麼人不適合進行過敏原檢測？

依據美國過敏氣喘與免疫學會的相關建議中，有幾項特徵「不建議」進行過敏原測試。

不建議在沒有特定可疑的食物過敏病史情況下，進行IgE指標檢驗

民眾往往理想化了過敏原檢驗的結果，認為只要得知了過敏原再避開，就可以免除過敏的發作。然而，這樣的想法卻反應了民眾不完全瞭解過敏的成因：過敏不一定是由過敏原所引起，可能是自身免疫系統的問題。

若受試者有明確地食物或是藥物過敏原，醫生可以單就問診以及受試者的自我紀錄便可以確定，不需要進行過敏原檢測。過敏原檢測只適合用於提高疑似食物過敏診斷的確定性。目前健保有給付五歲以下異位性皮膚炎兒童的過敏原檢測，主要是因為兒科病人問診時溝通相對困難，因此由抽血檢驗補助。

不建議針對慢性蕁麻疹執行過敏原檢驗

發作超過六週以上的慢性蕁麻疹通常無法檢驗到明確的過敏原，因此執行過敏原檢驗的意義不大。

患者經常詢問慢性蕁麻疹的發作是否代表自身免疫力不好？但更為精確地說，免疫系統的運作很複雜，有時候是免疫系統過於敏感，因此對於非病原的外來物質產生反應，與免疫力好或不好無關。

不建議開立沒有醫學根據的過敏檢驗如IgG檢驗

一般血液的過敏原檢驗驗的是血清中的IgE，另一種免疫蛋白IgG檢驗雖然被冠上慢性過敏原檢驗，但若沒有懷疑的特定過敏原，其結果對於患者而言意義不大，有可能因免疫記憶而有得到許多已經不會引起過敏反應的過敏原，反而增加患者生活上的困擾。

因此2歲以下的嬰幼兒，若有疑似食物過敏，建議由避開常見的六大類食物過敏原開始，等到2歲以後再評估是否需要進行過敏原檢驗。

現代人受過敏所苦，著急之下難免會希望可以一勞永逸，希望藉由過敏原檢測，讓過敏不再復發。但人體的免疫系統運作機制複雜，過敏原檢測數據是以條件機率呈現，而非單純如同血壓值或是血糖值般直觀。因此，患者需建立「預防重於治療」，以及「維持日常生活，減少生活困擾」的治療觀念。透過自我紀錄，與醫生配合，才能減少過敏帶來的困擾。

參考資料

〈過敏原檢查〉，馬偕紀念醫院皮膚科，2021/01/27檢索

https://www.mmh.org.tw/taitam/derma/service/id-allergen.html

亞東醫院過敏免疫風濕科吳建陞主任，〈無特定可疑食物，不建議做過敏原篩檢？醫師教你過敏聰明就醫〉，亞東院訊2020/02/22，2021/01/27檢索

https://www.femh.org.tw/research/news_detail.aspx?NewsNo=11200&Class=1

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