粉刺如何變成痘痘？decent rossi幫您整理面皰原因及痘痘類別

面皰（俗稱痘痘）是惱人的肌膚問題之一。痘痘類別又可為作青春期皮脂旺盛的「青春痘」、成人因作息亂及壓力大導致的「成人痘」、因應新冠肺炎的疫情，又有了「口罩痘」等等。

任何類型的痘痘，其根本原因皆是皮脂過剩而成的粉刺及角質代謝異常，又因痤瘡桿菌感染或其他原因造成皮膚發炎，形成丘疹。了解面皰成因後，才能對症下藥，有效根治痘痘困擾。

面皰（俗稱痘痘）是惱人的肌膚問題之一。無論任何年齡的男女，都可能面臨痘痘問題。多數人由青春期開始與痘痘奮戰，據不完全統計，有四分之三的青少年有不同程度的痘痘問題，因此又被泛稱為「青春痘」。任何類型的痘痘，都是由粉刺及角質代謝異常開始逐步形成。了解面皰成因後，才能對症下藥，有效根治痘痘困擾。

面皰的分類

面皰可依患者的年齡區間略分為三種：嬰兒痤瘡（infantile acne）、青春痘（teenage acne）、成人痘（adult acne），其形成的原因不同。在六個月前的嬰兒臉上，有時可見紅腫丘疹與膿疱，被稱為嬰兒痤瘡。其成因較為特殊，醫界認為可能是受到來自媽媽的荷爾蒙影響，只需注意清潔，避免清潔過度刺激，無須治療便會痊癒。

青春痘和成人痘的成因相近，皆是由於皮脂分泌過多而形成。不同的地方在於，青春期是因為體內荷爾蒙相對不平衡，因此可能讓皮脂分泌過多。成人痘則較多源於生活壓力、日常作息或是少數人是體質而有皮脂分泌過多的困擾。

但由粉刺進展至成為面皰，當中仍有許多不同的階段與過程。先瞭解皮膚的結構，有效釐清面皰成因，才能對症下藥，解決不同階段的面皰困擾。

面皰的形成與機轉

皮膚的結構可以分作主要兩層：表皮層與真皮層，其中各有一個與面皰形成相關的重要關鍵，便是表皮最外層的角質層以及位於真皮層的皮脂腺。

皮脂腺位於真皮層，受到雄激素的刺激而分泌皮脂，幫助肌膚表面水分維持。無論男女體內皆會分泌雄激素，當雄激素過份活躍時，會引致皮脂腺產生過多油分。然而，很多時候患者體內的雄激素屬正常水平，但由於皮脂腺對於雄激素過度反應，還是分泌了過多油分。當皮脂分泌過多時，便可能阻塞毛囊口形成面皰的前身，也就是粉刺。

粉刺可依有無開口而分作閉鎖性粉刺與開放性粉刺。當毛孔被無法正常代謝的角質蓋住了，皮脂無法順利排出，便會產生閉鎖性粉刺。開放性粉刺的毛孔並未被角質蓋住，因此粉刺可能與外界空氣接觸而氧化，形成未氧化的白頭粉刺以及氧化後的黑頭粉刺。

無論黑頭粉刺、白頭粉刺或是閉鎖性粉刺，皆有可能因為它們堵塞毛孔，擠壓到周圍皮膚而引起發炎反應；若粉刺進一步被痤瘡桿菌感染，由毛囊感染擴散至讓皮膚，同樣也會引起發炎。一但進入到發炎階段，便成為通俗理解中的面皰。至此，歸結出面皰的四個病理機轉：角質代謝異常形成閉鎖型粉刺、皮脂過度分泌而阻塞毛孔形粉刺、痤瘡桿菌感染使得毛囊發炎，最終發炎擴散至皮膚。

面皰的治療方向

瞭解面皰的病理機轉後，不難發現在皮膚發炎以前，有幾個可以控制的關鍵處，分別是控制皮脂分泌、維持角質代謝正常以及避免痤瘡桿菌感染，醫學上針對面皰的治療方向同樣由這三處著手。

減少皮脂分泌

青少年的面皰問題多是由於雄激素的分泌較正常高，而令皮脂腺擴大，分泌更多油脂。成年女性因為體內荷爾蒙的轉換週期，而有週期性的「生理痘」困擾。

追根究底，皆是荷爾蒙影響皮脂腺分泌過於旺盛所致。因此第一個方向是減少皮脂分泌，有些人在飲食上稍作調整，便有明顯改善，如少吃油炸及刺激性食物。若是較為嚴重的患者，則可以配合口服避孕藥或是口服A酸，以減少皮脂腺的分泌。

角質正常代謝

角質代謝除了影響了皮脂是否可以順利地被移除，角質代謝異常會讓皮脂容易堆積而形成閉鎖型粉刺。閉鎖型粉刺雖然不像黑頭粉刺般引人注目，但是當腺體中的堆積物越來越多時，可能會使皮脂腺及相關的毛囊組織破裂發炎，造成周圍皮膚發炎。

避免痤瘡桿菌的感染

第三個方向則是避免痤瘡桿菌的感染。痤瘡桿菌一方面會使毛孔角化，造成毛孔阻塞；另一方面又會分解出游離脂肪，造成毛囊周圍組織發炎。外用水楊酸、果酸等可以溶解角質，減少皮膚角質化；抗生素藥膏則用來抑制痤瘡桿菌以及緩解發炎。醫生可能雙管或是三管齊下，以加速治療和防止結疤。