濕疹是一種不具傳染力的皮膚疾病，這個疾病不會傳播給別人，也不會由別人那邊得到。但是，由於濕疹患者的皮膚屏障是受損的，因此可能會讓外在的刺激因子流入體內，造成其他地方的感染。

若是接觸型的濕疹，只要避開危險因子，也許濕疹便不會再發作。若是體質性的濕疹，雖然無法治癒，但藉由作好保護以及避開刺激，可以獲得很好的控制。

「醫生，濕疹會傳染嗎？」

「醫生，濕疹真的不會澈底痊癒嗎？」

「醫生，有沒有什麼辦法可以由體質改善濕疹呢？」

濕疹是許多患者的困擾，也常常因為濕疹的成因不明而感到焦慮。多數患者在確診為濕疹時，所擔心的是會不會傳染，以及是不是可以痊癒這些問題。

濕疹是不具傳染力的皮膚病

濕疹無論處於急性期或是慢性期，其皮膚的外觀都不免觸目驚心。尤其當患處面積大、又顯露於衣物無法遮蔽的部位時，旁觀者所流露出的嫌惡眼光，時常是患者負面情緒以及社交壓力的來源之一。

很多旁觀者看到濕疹患處的紅、腫、脫屑時，不免擔心這是不是具傳染力的疾病。雖然濕疹的外觀看來可怕，但其實它不像感冒，是一種不具有傳染力的皮膚病。無論是健康皮膚或是濕疹皮膚，都無法從別人那邊得到，或是將疾病傳播出去。

但是，對於濕疹患者而言，由於患處皮膚處於敏感以及受損的狀態，作為屏障的表皮層功能不完整，無法起到很好的防禦功能。因此，細菌、病毒、真菌以及外來的刺激物質都容易順著病灶的破口進入體內，引起濕疹患者體內的感染。

皮膚的受損也會讓角質細胞間缺乏脂質以及天然保濕因子、水份大量流失等等問題，會讓發炎反應變得嚴重。體內其他部位的發炎所造成的不適以及免疫系統的連帶反應，也會影響濕疹部位的病情，讓狀況變得惡化也更難治療。

濕疹可以完全痊癒嗎？

接觸性的濕疹，避開危險因子可以避免發作

濕疹的病情反覆，時常是讓患者困擾之處，有時好轉，有時惡化，除了患處的不舒服外，看著自己皮膚病灶反覆不定的狀況，更是讓人心生焦慮與煩躁。

如果濕疹成因是接觸性的，只要列出自己可能接觸過的物件，以刪去法排除後，只要避開不接觸危險因子就可以避免接觸性濕疹發作。

在實例中，接觸性濕疹的發作不一定直接地與某個物品相關。舉例而言，曾有患者注意到自己濕疹發作時都是穿著運動內衣，但有時候卻又沒事。在仔細的細分之下，發現若是大量流汗的情況下，就會發作濕疹。

如此一來，便可以明確地將該名患者濕疹發作的條件描述出來：當大量流汗時，肌膚同時受到汗液以及內衣材質的刺激，就會引起濕疹。只要排除這兩個條件，患者也許濕疹可以永不復發。

 

體質性的濕疹可以控制

若濕疹的原因是體質性的，雖然無法根治，但卻是可以控制。

由於這類型患者可能天生皮膚屏障便較為脆弱，或是免疫系統較為敏感，因此在日常生活中需要做好保護，藉由外在保濕品來協助肌膚屏障的正常運作，勤擦乳液會是一個很好的輔助行為，藉由適當的乳液提供皮膚保濕以及保護。

避開外來的刺激也是患者需要特別注意的地方，而這裡所說的「外來刺激」，可能是很小很小的事物或是習慣，有時候甚至會讓患者滿頭問號地覺得「這也算『外來刺激』嗎？」

舉例而言，很多主婦們的患處是在手部，被醫生建議需要帶手套洗碗、做家事時，很多人的第一反應會是：「我只有碰水也要戴嗎？」或是「戴手套洗碗，會洗不乾淨吧！」之類。

對濕疹患處已經受損的皮膚屏障而言，即便是清水，也可能讓患處在水分蒸發的過程中，變得更乾燥，有越洗越乾的感覺。更不要說加上洗潔劑的刺激，更需要用手套來保護患處，以及勤擦保濕品來修護受損的肌膚。

日常生活中，可以改善濕疹的作法

飲食控制有效，可能是因為避開了自己的過敏源。

曾經有國外媒體報導，長期患有嚴重濕疹的病人在吃素2個月後，濕疹獲得極大的改善。讓不少濕疹患者也想藉由飲食調整，來改善濕疹對於生活上的困擾。

希望藉由飲食調整來改善濕疹的患者，以內因性濕疹居多，換句話說也就是病人即為濕疹體質。以中醫的看法，這類型的患者體內濕氣多聚集於皮下，讓組織液過度累積，造成皮膚無法獲得營養，從而出現乾癢、水泡紅腫等現象。

無論是濕熱虛燥的體質都可能引起濕疹，中醫會將重點放在「改善脾胃消化」、「清濕除濕」。常見的食材如薏仁是排濕氣的好食材，但依據患者體質的不同，也不見得適合所有人。因為薏仁是偏寒性的食材，如果是寒濕型的患者，就不適合薏仁。如果是濕熱型的患者，薏仁就是對症的食材。

而在西醫的觀點中，藉由飲食調整達到控制濕疹之所以成功的案例，有極大的機率是因為避開了自己的過敏源及刺激性的食物。

在《澳洲濕疹協會》的建議中，若要避免濕疹發作，儘量不要吃乳製品、小麥製品、柑橘類水果、雞蛋、堅果、海鮮和加工食品。在中醫的觀點中，這些食物也多是「發物」，容易誘發疾病或是加重痼疾。

除了食材的選擇，調味上無論中醫或西醫，都建議患者少辛辣與油炸食品，這兩種食品在中醫的觀點中容易讓患者的體質更加濕熱；在西醫的觀點中，這兩類食品不易消化，容易增加體內發炎的情況。

「由外而內」的新觀念──注重保濕

皮膚上的病徵之所以困擾患者，在於這個患處可能只是身體疾病的一個表現。以濕疹而言，體質性濕疹可能反映的是患者免疫系統的過度活躍，或是其他內在因素。不少患者疏忽皮膚外在的保濕，也是出於認為擦乳液、戴手套等方式「治標不治本」，覺得若是無法改善體質，這些作為都是白費功夫。

然而，隨著醫界對於濕疹的認識更深，開始推廣「由外而內」的護理觀念。有別於過去「由內而外」的治療觀念，「由外而內」所強調的是藉由保護皮膚，讓患者體內不再容易接受到外來刺激物質以及過敏原入侵體內。

這個觀念，讓塗抹保濕品的用意不再只是膚淺地滋潤患處表面乾燥的皮膚，而有積極協助保護體內系統正常運作的意義。醫生建議，保濕品一天至少塗抹三次，最佳的時間是在洗完澡、睡覺前以及出門前。洗完澡是皮膚含水量最高的時候，此時塗抹保濕品，可以將水分留在皮膚表面，形成保護膜，隔絕外界刺激。

不少患者反應睡覺時常常不自覺地搔抓患部，這是因為睡覺時因為蓋著棉被，體溫上升，蒸散水分的速度加快，同時也讓皮膚屏障消失。因此醫生也建議患者睡前塗抹保濕品，讓患部多一層保護，避免患者半夜的搔抓。

當皮膚問題來臨時，許多患者會執著於找出病因，而當問題來源可能不明時，患者可能會感到茫然且不知所措。面對濕疹，多數患者可能便是如此心情。但是藉助藥物及日常護理，濕疹也可以得到很好的控制，不再干擾患者的日常生活。

 

參考資料

台北市立聯合醫院中醫張尚智，〈中醫談～惱人的夏日濕疹〉，2015年8月6日

台大醫院，〈濕疹之防治〉，2019年9月10日

台北榮總員山分院，〈濕疹之照護〉

 

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